藍海欣

還原型谷胱甘肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效對氧自由基及脂質(zhì)過氧化物的影響

藍海欣

目的 觀察還原型谷胱甘肽治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的療效對氧自由基、脂質(zhì)過氧化物及腎功能的影響。方法 回顧分析100例缺氧缺血性腦病新生兒的臨床病例資料, 按治療方法差異分為觀察組(50例)和對照組(50例), 對照組患者進行常規(guī)方法治療, 包括吸氧、抗腦水腫、抗驚厥等, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再給予還原型谷胱甘肽治療, 治療前后采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD),采用自動生化分析儀測定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐 (Cr), 評價兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組和對照組治療后NSE、MDA、BUN、Cr均較治療前明顯下降(t=12.483、10.335、6.656、15.716和3.443、3.877、3.572、8.664, P＜0.05), GSH-PX、SOD較治療前明顯升高(t=21.451、18.601和3.351、3.852, P＜0.05)；觀察組治療后NSE、MDA、BUN、Cr明顯低于對照組(t=8.431、3.429、3.987、3.224, P＜0.05), GSH-PX、SOD明顯高于對照組；觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組(t=9.493、7.248, P＜0.05)。結(jié)論 還原型谷胱甘肽能夠提高氧化酶活性的作用, 從而抑制氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化物形成, 從而保護新生兒腦組織及腎功能, 防治并發(fā)癥, 值得臨床推廣使用。

新生兒缺氧缺血性腦??；還原型谷胱甘肽；谷胱甘肽過氧物酶；超氧化物歧化酶；腎功能

HIE是新生兒窒息的嚴重并發(fā)癥, 以腎臟缺氧損害較為常見, 主要因圍生期部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷, 是導(dǎo)致新生兒死亡及影響預(yù)后的重要因素。氧自由基是造成腦組織損害的重要機制, 已被國內(nèi)外眾多學(xué)者所接受［1］, 腦組織缺氧缺血引起腦血流、腦組織代謝改變, 產(chǎn)生大量的氧自由基, 加重腦損傷。還原型谷胱甘肽是一種低分子自由基清除劑, 可提高氧化酶活性, 從而氧化分解體內(nèi)的超氧團, 抑制脂質(zhì)過氧化物形成, 抑制氧自由基對組織的損害。GSH-PX是機體內(nèi)重要的抗氧化酶之一［2］, SOD對機體的氧化與抗氧化平衡起著至關(guān)重要的作用［3］, NSE是評判腦細胞損傷程度的重要指標［4］, 本文旨在觀察還原型谷胱甘肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效對氧自由基、脂質(zhì)過氧化物及腎功能的影響, 全面評價還原型谷胱甘肽臨床應(yīng)用意義, 為臨床治療提供新選擇, 現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析本院2011年2月～2013年12月收治的60例缺氧缺血性腦病的新生兒臨床病例資料, 所有胎兒均符合2004年l1月長沙會議制定的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準及臨床分度》的診斷標準, 均為足月兒, 按治療方法差異分為觀察組50例和對照組50例, 觀察組中男28例(56%), 女22例(44%), 平均胎齡(290±11)d, 平均體重(3.35±0.32)kg；分娩方式為陰道分娩20例(40%), 剖腹產(chǎn)30例(60%)；病情情況為中度31例(62%), 重度19例(38%)。對照組中男30例(60%), 女20例(40%), 平均胎齡(288±15)d,平均體重(3.33±0.35)kg；分娩方式為陰道分娩22例(44%),剖腹產(chǎn)26例(52%)；病情情況為中度30例(60%), 重度20例(40%)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒進行常規(guī)方法治療, 包括吸氧、抗腦水腫、抗驚厥等, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再給予還原型谷胱甘肽治療, 還原型谷胱甘肽150 mg/(kg·d), 溶于20 ml生理鹽水后用微量輸液泵靜脈輸入, 連續(xù)給藥7 d。

1.3 觀察指標 治療前后雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定NSE、MDA、GSH-PX和SOD, 采用自動生化分析儀測定血清BUN、Cr, 評價兩組臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒觀察指標結(jié)果比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標比較( x-±s)

3 討論

HIE的主要病因為腦組織受到缺氧缺血作用后可產(chǎn)生大量的氧自由基, 啟動脂質(zhì)過氧化、膜降解、DNA和RNA破壞,造成腦細胞損傷或凋亡, 加重腦損傷, 嚴重缺氧缺血常導(dǎo)致腦組織壞死, 而較輕的缺氧缺血則可通過凋亡造成遲發(fā)性細胞死亡。還原型谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成, 給予外源性的GSH可起到內(nèi)源性GSH 相同的功能效果, 能夠有效提升GSH-PX和SOD水平, 改善腦組織的能量代謝和血漿灌注, 通過巰基與體內(nèi)的自由基結(jié)合, 轉(zhuǎn)化為可以代謝的酸類物質(zhì)從而加速自由基的排泄, 降低氧自由基,維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定, 從而保護新生兒腦組織免受氧自由基的損傷, 減輕患兒腦損害, 幫助腦細胞恢復(fù)功能［5］。本文結(jié)果顯示, 還原型谷胱甘肽能夠有效提高常規(guī)治療的臨床效果, 顯著提高NSE、MDA、BUN、Cr下降幅度, 升高GSHPX、SOD含量, 表明：還原型谷胱甘肽能夠提高氧化酶活性的作用, 從而抑制氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化物形成, 從而保護新生兒腦組織及腎功能, 防治并發(fā)癥發(fā)生, 值得臨床推廣使用。

［1］ 趙淑蘭.新生兒缺氧缺血性腦病與氧自由基學(xué)說及治療展望.北京醫(yī)學(xué), 1994, 16(6): 357-359.

［2］ 劉玉梅, 張潤玲, 蘇海翔.新生兒缺氧缺血性腦病血谷胱甘肽過氧化物酶水平與DNA損傷的關(guān)系探討.國外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊), 2005, 26(12):879-881.

［3］ 張一鳴, 王金秀, 周惠娜, 等.血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮檢測對新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)用價值.檢驗醫(yī)學(xué), 2008, 23(6): 666-668.

［4］ 朱秀麗, 張會芬, 李梅.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的臨床意義.中國婦幼保健, 2014, 29(14): 2166-2167.

［5］ 湯曉蓉, 徐春鶯, 翟長華.還原型谷胱甘肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及機制.山東醫(yī)藥, 2010, 50(48):83-85.

2014-08-14］

526300 廣寧縣人民醫(yī)院兒科