沈利 溫希陽

超聲引導介入治療肝臟腫瘤的療效觀察

沈利 溫希陽

目的 探討和分析超聲引導介入治療肝臟腫瘤患者過程中的臨床應用效果。方法 對78例原發(fā)性肝臟腫瘤患者資料進行回顧性分析, 所有患者在手術治療中均使用了超聲介入射頻消融方式,手術后對患者進行觀察與訪問, 比較治療前后的臨床療效。結(jié)果 78例患者中有74例肝臟瘤體不同程度消融, 占總數(shù)的94.87%；59例患者的AFP值在治療后顯著降低；所有患者在治療(前)后均伴有腹痛和體溫升高特點, 治療7 d后恢復正常；患者手術后生存率提高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)合肝臟腫瘤患者病情特征, 在治療中, 采用超聲介入射頻消融方式, 可顯著提高患者治療效率,有效減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率, 值得臨床借鑒和推廣。

肝臟腫瘤；超聲引導介入治療；臨床效果

醫(yī)療超聲技術水平的不斷提高, 給患者就診治療帶來更多的便利?，F(xiàn)階段, 肝臟腫瘤患者治療中普遍應用超聲引導介入方式［1］, 具有微創(chuàng)性?，F(xiàn)將本院實行超聲引導介入治療肝臟腫瘤的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所收集的病例均為本院2010年7月～2013年5月收治的需行手術治療的肝臟腫瘤患者,共78例, 其中男42例, 女36例, 年齡36～73歲, 平均年齡(47.3±8.4)歲, 病程4個月～11年?；颊吒闻K腫瘤6～31 mm,均為原發(fā)性, 個別存在不同程度的肝硬化。手術前對所有患者進行肝腎常規(guī)檢查, 接著進行電解質(zhì)、心電圖檢測、胸片檢查和凝血酶原狀況檢測, 未發(fā)現(xiàn)患者(五臟)器官出現(xiàn)功能性障礙。

1.2 方法 使用GEVIVID7類型可用于實時三維超聲檢查的多普勒超聲診斷儀器［2］, 該診斷儀的腹部探頭頻率為3.6 MHz, 采用valleylab射頻消融體系, 總功率為200 W?；颊呤中g前24 h制定好手術實施方案, 術前15 min對其注射杜冷丁50 mg, 對儀器進行常規(guī)消毒和鋪巾后, 利用超聲將事先設置好的射頻電極引到穿刺點, 準確穿入腫瘤, 同時施加向前的壓力并釋放電極針, 根據(jù)患者病情合理調(diào)節(jié)治療功率,控制電極展開幅度, 利用計算機平臺對手術過程進行即時操控與監(jiān)測。手術結(jié)束后6 h內(nèi)患者不得進食, 此后注重飲食的清淡和營養(yǎng), 對患者術后狀況進行隨訪查看, 并詳細記錄。

1.3 評定標準 手術后7 d對患者進行超聲檢查, 手術后30 d實施CT檢查［3］, 根據(jù)腫瘤檢測結(jié)果評價臨床治療效果。無病灶且沒有增強效應評定為完全消融, 有病灶且出現(xiàn)增強現(xiàn)象為不完全消融。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲引導介入治療7 d后, 78例患者康復情況顯著,術后30 d甲胎蛋白(AFP)值也明顯降低, 患者體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶逐漸達到正常水平, 治療30 d后患者體內(nèi)肝臟瘤體完全消融率達94.87%, 復查生存期延長在1年以上的有52例, 占總數(shù)的66.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體數(shù)值見表1。

表1 78例患者治療前后臨床特征對比［n(%), x-±s, μg/L］

3 討論

肝臟腫瘤患者治療中普遍應用超聲引導介入方式, 主要通過在人體組織中輸入交變電, 利用阻抗生發(fā)出足夠熱量,在高溫環(huán)境中促使細胞熱凝固組織的死亡, 確保正常肝細胞的存活。穿刺過程的準確性是依靠探頭導引架來實現(xiàn)的, 促使在手術過程中同時探測到腫瘤和穿刺針, 此種介入治療方式可以提高原發(fā)性肝癌治療的安全性, 并且對患者造成的創(chuàng)傷程度非常小。在進行手術之前就制定好介入治療方案, 可以提高手術整體的治療效率, 患者對醫(yī)療效果滿意程度也比較高。

綜上所述, 在肝臟腫瘤治療中, 采用超聲介入射頻消融方式, 能夠最大限度提高患者治療效率, 有效減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率, 提高患者存活率, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 張曉琴.超聲引導下肝臟穿刺瘤體內(nèi)注射無水酒精治療肝癌效果觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(13):129.

［2］ 馮志強, 樸龍松.術前肝臟儲備功能對于精準肝切除實施的意義.中國醫(yī)刊, 2012, 47(4):16-18.

［3］ 張宏義.三維重建影像技術在肝癌精準序貫治療的應用.中國醫(yī)刊, 2012, 47(4):13-16.

2014-08-04］

110023 沈陽市第五人民醫(yī)院