仲玲 廖鋒

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評(píng)價(jià)纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)控制血壓和晨峰的療效研究

仲玲 廖鋒

目的 探討采取動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評(píng)價(jià)纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)(倍博特)對(duì)血壓及晨峰的控制效果。方法 70例高血壓患者給予服用倍博特和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測, 評(píng)估用藥后患者的血壓及晨峰控制情況, 總結(jié)臨床應(yīng)用倍博特治療的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 70例患者經(jīng)治療后, 其舒張壓、收縮壓均要較治療前有明顯的改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；并且在血壓晨峰方面, 治療后患者血壓晨峰(+)、血壓晨峰(-)的情況均要較其治療前更具優(yōu)勢(P＜0.05)。結(jié)論 為高血壓患者應(yīng)用倍博特治療, 對(duì)于血壓及其晨峰的控制均有確切效果, 適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測；纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)；控制血壓；晨峰；療效

高血壓病是臨床上常見的一種心血管疾病, 多在中老年群體中發(fā)生, 同時(shí)也是其致死、致殘的重要危險(xiǎn)因素。一旦患病, 患者的大腦、心臟及腎臟等臟器往往容易出現(xiàn)損傷,若不及時(shí)予以有效救治, 很可能會(huì)增加患者誘發(fā)腦卒中、冠心病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。為了明確倍博特在治療高血壓病方面的效果, 2012年3月～2014年2月, 作者通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的方式對(duì)其在70例高血壓患者的血壓及晨峰方面的控制效果進(jìn)行研究, 取得了不錯(cuò)的研究進(jìn)展?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年3月～2014年2月到本院就診的70例高血壓患者及其臨床資料, 其中男41例, 女29例, 年齡41～72歲, 平均年齡(57.4±3.9)歲。所有入組者均與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的有關(guān)診斷指南相符合, 納入收縮壓140～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或舒張壓90～110 mm Hg者, 排除繼發(fā)性高血壓、合并嚴(yán)重心腦肝腎疾病、全身系統(tǒng)疾病和處于妊娠或哺乳期女性, 所有入組患者均簽署知情同意書, 并已停用降壓藥超過10 d。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后, 為患者提供纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ) (商品名：倍博特, 瑞士諾華公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20090840,規(guī)格：每片含氨氯地平/纈沙坦5 mg/80 mg)進(jìn)行治療, 每次劑量1片(5 mg/80 mg), 1次/d, 部分用藥10 d后血壓無法得到有效控制者, 還需增加每日劑量至2片(10 mg/160 mg), 連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。

1.2.2 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測方法 分別于用藥前、療程結(jié)束后給予本組患者應(yīng)用德國公司生產(chǎn)的MOBIL-O-GRAPH NG無創(chuàng)便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀進(jìn)行24 h監(jiān)測, 其中白天(06:00～22:00)每隔30 min自動(dòng)監(jiān)測1次血壓, 夜間(22:00～06：00) 每隔1 h監(jiān)測1次, 監(jiān)測時(shí)需要指導(dǎo)患者暫時(shí)不做任何上肢活動(dòng), 由記錄儀自動(dòng)獲取患者的舒張壓、收縮壓等血壓值, 并記錄好監(jiān)測結(jié)果。每個(gè)患者的監(jiān)測時(shí)間應(yīng)該在23 h以上, 有效血壓讀數(shù)應(yīng)超過85%。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者治療前、療程結(jié)束后的血壓值(包括舒張壓和收縮壓)變化情況, 同時(shí)參照有關(guān)的血壓晨峰判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 通過清晨血壓減去夜間最低血壓的方式對(duì)血壓晨峰進(jìn)行計(jì)算。若血壓晨峰值超過37 mm Hg, 記錄為血壓晨峰(+), 若在37 mm Hg以下(不含37 mm Hg), 則記錄為血壓晨峰(-)。

清晨血壓：患者蘇醒后2 h之內(nèi)的血壓平均值。夜間最低血壓：夜間監(jiān)測時(shí)獲取到的最低血壓值, 并與其前后兩血壓值的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組病例治療前后的血壓控制情況 本組70例患者經(jīng)治療后, 其舒張壓、收縮壓均要較治療前有明顯的改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 本組病例治療前后的血壓控制情況( x-±s, mm Hg)

2.2 本組病例治療前后的血壓晨峰控制情況 經(jīng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測, 提示倍博特治療后, 患者的血壓晨峰(+)、血壓晨峰(-)等情況均要較其治療前更具優(yōu)勢, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 本組病例治療前后的血壓晨峰控制情況［n(%)］

3 討論

高血壓是常見且多發(fā)于中老年群體的一種疾病, 致病因素相對(duì)復(fù)雜、多樣, 飲食習(xí)慣、生活方式等均可誘發(fā)本病,以致該疾病的發(fā)病率在我國長期居高不下。目前臨床普遍認(rèn)為高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 尤其是血壓變化急劇者, 往往更容易誘發(fā)心肌梗死、心源性心臟病等病癥。據(jù)汪晶等［2］研究指出, 高血壓疾病中, 約有40%的血壓變化急劇者可能發(fā)生心肌梗死?？梢娂訌?qiáng)對(duì)高血壓患者的血壓及晨峰控制, 對(duì)于避免心、腦等重要靶器官受到損傷, 進(jìn)而預(yù)防心腦血管疾病很是必要。

當(dāng)前醫(yī)院臨床用于治療高血壓疾病的降壓藥有很多種,雖然大部分能夠起到基本控制血壓的效果, 但在預(yù)防心腦血管事件和保護(hù)各臟器靶器官方面并不是特別理想。而倍博特作為一種新型的鈣通道阻滯劑, 在清晨心血管事件高發(fā)階段則有理想的預(yù)防作用, 能夠通過對(duì)血管平滑肌進(jìn)行直接作用,并有選擇地對(duì)游離在平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞間的鈣離子進(jìn)行抑制, 由此來起到控制血壓和降低血壓晨峰等效果。該藥物還可在避免其他鈣離子阻滯劑半衰期短、生物利用率低等藥物動(dòng)力學(xué)方面的不足的同時(shí), 加強(qiáng)對(duì)機(jī)體腎臟的保護(hù), 對(duì)于減少不良癥狀的發(fā)生有重要意義。

在本次研究中, 作者通過為70例高血壓患者應(yīng)用倍博特治療和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 70例患者經(jīng)治療后的舒張壓、收縮壓能夠得到有效控制, 與患者治療前相對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 且在血壓晨峰方面, 治療后患者血壓晨峰(+)、血壓晨峰(-)的情況均要較其治療前更具優(yōu)勢(P＜0.05), 與相關(guān)報(bào)道一致［2,3］。

綜上所述, 為高血壓患者應(yīng)用倍博特治療, 對(duì)于血壓及其晨峰的控制均有確切效果, 適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

［1］ 劉曉霞.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評(píng)價(jià)馬尼地平控制血壓及其晨峰的療效.中國醫(yī)科大學(xué), 2012.

［2］ 汪晶, 周佳, 張慶雨.倍博特治療高血壓的療效觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(1):7-8.

［3］ 楊春華.動(dòng)脈血壓監(jiān)測氨氯地平控制血壓及其晨峰的療效.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(22):62-63.

2014-07-15］

266002 青島市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科