時沛

沙利度胺聯(lián)合Gemox方案對中晚期肝癌患者VEGF水平的影響

時沛

目的 探討沙利度胺聯(lián)合Gemox方案(吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑)對中晚期肝癌患者血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平的影響。方法 60例中晚期肝癌患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 每組30例, 對照組采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑的 Gemox 方案進行治療, 觀察組則采用沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑的Gemox方案進行治療, 21 d為1個周期, 完成2個周期的治療后對兩組患者的臨床療效進行觀察, 比較治療前后VEGF水平的變化情況。結(jié)果 對照組和觀察組的治療總有效率分別為為43.3%和53.3%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的血清VEGF水平改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 沙利度胺聯(lián)合Gemox方案應用于中晚期肝癌患者的臨床治療中療效確切, 能夠降低血清VEGF水平, 提高患者對化療的耐受性。

沙利度胺；吉西他濱；奧沙利鉑；中晚期肝癌；血管內(nèi)皮生長因子

為了分析和探討沙利度胺聯(lián)合Gemox方案對中晚期肝癌患者血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平的影響, 本文主要選擇30例在本院進行治療的中晚期肝癌患者, 給予沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑的Gemox方案治療, 取得顯著療效現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中晚期肝癌患者60例作為研究對象,女24例, 男36例, 年齡29～65歲, 平均年齡(45.2±10.5)歲。18例患者經(jīng) B超引導下細針肝穿刺細胞病理學確診為肝細胞肝癌, 42例患者根據(jù)綜合病史、體征、血清 AFP、影像學表現(xiàn)確診為肝癌。所有患者均了解本次研究, 并自愿參與,已與院方簽署知情同意書。納入標準為：有典型的原發(fā)性肝癌影像學改變；有病毒性肝炎史；預計生存期 3 個月以上；無心腦腎等重要臟器功能障礙；依從性良好；近3個月內(nèi)未化療。排除標準為：體溫高于38℃, 白細胞低于 4.0×109/L, 有惡病質(zhì)、門脈癌栓、大量腹水以及有出血傾向者和肝腎功能不全的患者。隨機將其分為對照組和觀察組, 各30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑的 Gemox 方案進行治療, 吉西他濱1000 mg/m2, 靜脈滴注, 第 1、8 天；奧沙利鉑85 mg/m2, 靜脈滴注, 第 1、8 天。觀察組則采用沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑的Gemox方案進行治療, 沙利度胺200 mg/d, 1次/d, 從化療的第 1 天起, 連續(xù)給藥 21 d,吉西他濱和奧沙利鉑給藥方法和劑量與對照組相同。21 d為1個周期。

1.3 觀察指標 完成2個周期的治療后觀察患者腫瘤的大小, 并將其與治療前進行比較, 并比較治療前后VEGF水平的變化情況。

1.4 療效評價標準［1］以實體瘤近期療效評價標準為依據(jù),分為完全緩解 CR, 部分緩解 PR, 無變化或穩(wěn)定 SD, 進展PD,治療有效率=(CR+PR+ SD)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效評價比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血清VEGF水平的變化情況比較分析 治療前后兩組患者的血清VEGF水平的變化情況 治療前兩組患者的血清VEGF水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 觀察組患者的血清VEGF水平明顯下降, 對照組無明顯變化, 治療后兩組患者的VEGF水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效評價比較(n, %)

表2 治療前后兩組患者的血清VEGF水平的變化情況( x-±s)

3 討論

肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤, 它的死亡率在惡性腫瘤死亡率中占據(jù)第2位, 嚴重威脅了人們的身體健康和生命安全。在早期的治療中主要采用外科手術切除治療的方式, 然而有很多肝癌患者的發(fā)病比較隱匿, 難以得到及時的發(fā)現(xiàn), 因此就需要依賴于非手術治療。一般來說肝癌的非手術治療主要以化療為主, 雖然化療的途經(jīng)和化療方案在不斷的改進, 化療的療效也明顯提高, 但是其療效卻并不是很理想。這主要是因為：①傳統(tǒng)上接受全身化療的患者大多為晚期肝癌, 具有較大的腫瘤負荷, 對化療不敏感；②大多數(shù)的肝癌患者肝癌細胞表達有較高的多藥耐藥基因, 這就導致肝癌對化療存在耐藥性的特點［2］。沙利度胺主要用于鎮(zhèn)靜和止吐, 并且還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用, 近年來, 不少研究指出將其應用于動物腫瘤模型和臨床治療中也具有良好的效果［3］。VEGF 是反映血管生成的常用指標, 與肝癌的發(fā)展又密切聯(lián)系。在本組研究中,觀察組的治療效果明顯高于對照組, 且血清VEGF水平改善明顯優(yōu)于對照組, 提示觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組。

總之, 沙利度胺聯(lián)合Gemox方案應用于中晚期肝癌患者的臨床治療中療效確切, 能夠降低血清VEGF水平, 提高患者對化療的耐受性。

［1］ 蘇小琴, 徐愛兵, 王建紅, 等.沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑方案治療中晚期肝癌的臨床對照研究.胃腸病學和肝病學雜志, 2012, 21(7):604-606.

［2］ 姜海英, 謝曉東, 朱梅, 等.沙利度胺聯(lián)合TACE術治療中晚期肝癌的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志, 2011, 18(11):871-873, 881.

［3］ 吳碧川, 曾虎, 張杰軍, 等.索拉非尼和沙利度胺對肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF-D及微血管密度的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2011, 11(16):3095-3097.

2014-07-28］

473000 南陽市醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科