郭強

腦膠質瘤146例手術效果及預后分析

郭強

目的 探討手術治療腦膠質瘤臨床效果及其預后。方法 146例患者入院資料進行分析,患者入院后對其進行常規(guī)檢查, 患者均符合腦膠質瘤相關標準, 且所有患者均行手術治療, 分析患者手術后效果并進行單因素分析。結果 腦膠質瘤患者中男性生存和死亡人數(shù)均高于女性, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；患者年齡越大死亡率越高, 通常以40歲為分界線；對于腦膠質瘤為LGG級時患者手術后存活率較高, HGG級死亡率較高；對于全切患者存活率要明顯高于次全切等患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腦膠質瘤發(fā)病率較高, 臨床上采用手術治療效果較好, 患者治療后影響因素較多, 應該根據(jù)患者情況采取積極有效的方法進行干預, 提高患者術后預后。

手術治療；腦膠質瘤；臨床效果；預后分析

腦膠質瘤是臨床上常見的疾病, 這種疾病機制復雜, 誘因也比較復雜, 根據(jù)相關數(shù)據(jù)結果顯示：腦膠質瘤占所有顱內腫瘤50%左右, 并且在中青年人中發(fā)病率較高, 患者發(fā)病時臨床癥狀較復雜, 給患者帶來很大痛苦［1］。近年來, 手術治療在腦膠質瘤中使用較多, 并取得理想效果。為了探討手術治療腦膠質瘤臨床效果及其預后, 對2013年4月～2014年4月來本院診治的146例患者入院資料進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院診治的146例患者入院資料進行分析, 患者中男77例, 女69例, 患者年齡為7～80歲, 平均年齡(59.3±3.2)歲, 患者最短發(fā)病7 d來本院治療, 最長22個月?；颊咧? 30例腫瘤位于額葉, 22例位于頂葉, 21例位于顳葉, 9例位于丘腦, 11例位于島葉, 53例病灶部位在2個及以上。研究中, 患者或家屬對其治療方案等均具有完全知情權, 實驗均通過本院倫理委員會批準, 兩組患者年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究中, 對患者進行常規(guī)檢查, 均符合手術治療相關標準［2］, 患者中, 67例星形細胞瘤Ⅰ～Ⅱ級, 61例Ⅲ～Ⅳ級, 7例少枝膠質細胞瘤, 11例多形性膠質母細胞瘤。研究中, 49例進行全切除手術, 68例大部切除, 29例部分切除。手術后, 51例患者有復發(fā)癥狀。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中, 腦膠質瘤患者中男性生存和死亡人數(shù)均高于女性(P＜0.05)；患者年齡越大死亡率越高, 通常以40歲為分界線；對于腦膠質瘤為LGG級時患者手術后存活率較高, HGG級死亡率較高；對于全切患者存活率要明顯高于次全切等患者(P＜0.05), 見表1。

表1 患者性別、年齡、腫瘤級別、切除程度與腦膠質瘤預后的關系(n)

3 討論

腦膠質瘤是臨床上常見的惡性腫瘤, 這種疾病占顱內腫瘤的50%左右, 且醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法［3］。因此, 臨床上探討積極有效的治療方法及分析患者治療后預后顯得至關重要。目前, 臨床上對于腦膠質瘤的治療主要以手術治療為主, 此種治療隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展其手術成功率也越來越高。但是, 腦膠質瘤本身機制比較復雜,通過肉眼觀察及輔助設備并不能徹底的切除腦膠質瘤機體,患者治療后容易反復發(fā)作［4,5］。

本次研究中, 146例患者均在顯微鏡下完成手術, 其中117例進行全切除和大部切除, 患者進行手術時均采用CT及MRI確定, 實驗中所有患者均符合手術治療原則, 此治療方法切除率較高。患者手術后恢復較快, 患者住院時間短, 效果顯著。此外, 患者手術后預后影響因素也比較多, 研究中,腦膠質瘤患者中男性生存和死亡人數(shù)均高于女性(P＜0.05)；患者年齡越大死亡率越高, 通常以40歲為分界線；對于腦膠質瘤為LGG級時患者手術后存活率較高, HGG級死亡率較高；對于全切患者存活率要明顯高于次全切等患者(P＜0.05),這個結果和葛明等［3］相關研究結果類似。此外, 患者術后并發(fā)癥對術后預后也會有明顯影響, 這些都需要進一步研究。綜上所述, 腦膠質瘤發(fā)病率較高, 臨床上采用手術治療效果較好, 患者治療后影響因素較多, 應該根據(jù)患者情況采取積極有效的方法進行干預, 提高患者術后預后。

［1］ 林志雄, 陳錦峰, 王晨陽, 等.腦膠質瘤全切除術后復發(fā)根源及手術對策探討.中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志, 2011, 3(3): 152-155.

［2］ 段國升.腦膠質瘤臨床治療的進展.中華神經(jīng)外科雜志, 2010, 20(2):85-87.

［3］ 葛明, 趙繼宗.尼莫地平治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦血管痙攣.國外醫(yī)學神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊, 2013, 20(5): 227.

［4］ 宋志軍, 陳曉雷, 孫正輝, 等.高場強術中磁共振對腦膠質瘤切除程度及手術策略的影響.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志, 2011, 10(5): 480-484.

［5］ 鐘鳴谷, 牟永告, 張湘衡, 等.復發(fā)腦膠質瘤再手術療效的影響因素分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2012, 38(1): 36-39.

2014-08-07］

030001 山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院MPH專業(yè)/長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院神經(jīng)外科