于慶

針?biāo)幉⒂弥委熌X梗死的臨床療效觀察

于慶

目的 觀察頭皮針配合丹紅注射液治療腦梗死的臨床療效。方法 92例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組46例, 兩組均給予常規(guī)藥物治療, 并給予丹紅注射液靜脈滴注, 治療組加用焦氏頭皮針治療, 療程均為21 d。觀察兩組療效。結(jié)果 治療組的總有效率及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 頭皮針配合丹紅注射液治療腦梗死臨床療效顯著。

腦梗死；頭皮針；丹紅注射液

腦梗死是中老年常見病、多發(fā)病, 且近年來日趨年輕化,其致殘率非常高, 嚴(yán)重危害人類的身心健康, 行之有效的治療方法可有效的減輕患者痛苦, 改善患者的生活質(zhì)量。近年來, 作者以頭部經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo), 結(jié)合到大腦前中動(dòng)脈血液支配區(qū)域及皮層功能定位, 選用丹紅注射液配合頭皮針運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、運(yùn)用區(qū)治療腦梗死, 療效滿意, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共92例, 均來自2012年1月～2013年5月在本院住院患者。隨機(jī)分為兩組, 每組46例, 治療組(丹紅聯(lián)合頭皮針組)和對(duì)照組(丹紅組)。其中男52例, 女40例;年齡最大67歲, 最小53歲, 平均年齡60歲。所有病例診斷均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 且全部經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像(MRI)證實(shí)腦梗死。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上使用丹紅注射20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療21 d。②治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予焦氏頭皮針(運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、運(yùn)用區(qū))治療方案。刺法：以1.5寸不銹鋼針, 沿頭皮15～30°角刺入帽狀腱膜下, 進(jìn)針深度1寸,進(jìn)行行針至得氣, 留針30 min。行針和留針期間囑患者活動(dòng)患側(cè)

肢體, 不能自行活動(dòng)的可由患者家屬給予活動(dòng), 連續(xù)治療21 d。

1.3 療效評(píng)定 按文獻(xiàn)［2］, 分為基本痊愈(功能缺損評(píng)分減少90%～100%, 病殘程度為0級(jí))、顯著進(jìn)步(功能缺損評(píng)分減少46%～89%, 病殘程度為1～3級(jí))、進(jìn)步(功能缺損評(píng)分減少18%～45%)、無變化(功能缺損評(píng)分減少17%左右)、惡化(功能缺損評(píng)分增多18%以上)及死亡6級(jí)?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), Ridit分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組經(jīng)過治療后總有效率為97.83%,對(duì)照組總有效率為84.78%, 治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 兩組經(jīng)過治療后都比治療前有所改善, 但是治療后的治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

中風(fēng)主要是有氣血痰瘀上擾清竅, 阻滯經(jīng)絡(luò), 導(dǎo)致氣血阻滯, 腦絡(luò)失養(yǎng), 肢體痿廢。近年來, 大量臨床研究表明頭皮針是治療中風(fēng)的主要手段, 其療效顯著, 且有文獻(xiàn)表明中風(fēng)后越早針灸越好［3］。中醫(yī)認(rèn)為“頭為精明之府”、“頭為諸陽之會(huì)”、“腦為髓海”、“腦為元神之府”, 頭為臟腑活動(dòng)的主宰, 是調(diào)節(jié)全身氣血的主要部位。頭皮針具有活血通絡(luò),調(diào)和氣血, 扶正祛邪的作用, 且針刺頭皮能直接刺激病灶皮層的投影區(qū), 其作用能直達(dá)病灶, 加強(qiáng)了局部的血液循環(huán),改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)。所以早期運(yùn)用頭皮針治療對(duì)促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有顯著作用, 最大程度的減少后遺癥的發(fā)生。

綜上所述, 治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 表明越早運(yùn)用頭皮針治療腦梗死療效越顯著, 可有效的改善患側(cè)肢體功能, 減少致殘率的發(fā)生, 且無副作用, 值得臨床推廣。

［1］ 馮濤.血管性癡呆的診斷、影像學(xué)和藥物治療.中國全科醫(yī)學(xué), 2004, 17(4):276-279.

［2］ 全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 王伯清, 趙建華, 張?jiān)伱?頭體針治療腦卒中臨床觀察.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2004, 10(8):490-491.

2014-07-22］

132000 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科