孟琰 蔡從蘭 陳思俠

中醫(yī)治療婦科炎癥的療效研究

孟琰 蔡從蘭 陳思俠

目的 探討中醫(yī)內(nèi)服外用治療婦科炎癥的臨床療效。方法 82例婦科炎癥患者作為研究對(duì)象, 并隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各41例。對(duì)照組給予常規(guī)的西藥治療, 試驗(yàn)組按照中醫(yī)癥候分型給予中藥內(nèi)服, 同時(shí)給予中藥外洗治療。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為92.68%, 顯著高于對(duì)照組的70.73% (P＜0.05), 復(fù)發(fā)率方面, 試驗(yàn)組更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥內(nèi)服外用治療婦科炎癥, 效果更優(yōu), 且不易復(fù)發(fā), 無(wú)副作用。

中藥內(nèi)服；中藥外洗；婦科炎癥；療效

婦科炎癥的發(fā)病率相當(dāng)高, 治愈后容易復(fù)發(fā), 給廣大女性帶來(lái)困擾。常規(guī)的西醫(yī)治療雖能迅速起效, 但是復(fù)發(fā)率高, 且多次服用抗生素, 易出現(xiàn)耐藥性, 破壞生殖道菌群平衡, 導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作［1］。中醫(yī)治療婦科炎癥具有悠久的歷史。本文對(duì)41例婦科炎癥患者實(shí)施中醫(yī)治療, 效果十分理想。現(xiàn)對(duì)研究作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組婦科炎癥患者共82例, 就診后均經(jīng)B超、白帶常規(guī)檢查等方式確診疾病。其中陰道炎56例, 慢性盆腔炎26例。年齡22～45歲, 平均年齡(34.68±3.71)歲。癥狀以小腹脹痛、白帶異味、帶下豆渣或黃膿狀為主。病例入組后, 按照隨機(jī)分組法, 分作試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各41例。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)的西藥治療。霉菌性陰道炎患者給予伊曲康唑膠囊口服, 1次/d, 200 mg/次, 晚上睡前服；滴蟲(chóng)性陰道炎患者給予奧硝唑口服, 1次/d, 500 mg/次；念珠菌性陰道炎患者給予達(dá)克寧塞藥治療, 晚上睡前將達(dá)克寧栓置入陰道后穹窿, 連續(xù)治療7 d。慢性盆腔炎患者給予頭孢曲松鈉靜脈滴注, 2 g/d；替硝唑靜脈滴注, 0.4 g/d, 二者均連用7 d。7 d后改給左氧氟沙星片(500 mg/次, 1次/d)、替硝唑口服(1 g/次, 1次/d), 二者連用14 d。試驗(yàn)組按照中醫(yī)癥候分型給予中藥內(nèi)服, 同時(shí)給予中藥外洗治療。中藥泡洗處方：土茯苓、龍膽草、敗醬草、蛇床子、地膚子、黃柏、苦參、百部, 各300 g, 荊芥、防風(fēng), 各200 g, 花椒、冰片, 各50 g, 尼泊金乙酯10 g, 苯甲酸鈉10 g。水煎上述中藥, 取濃縮液1000 ml。每次取100 ml該藥液與涼開(kāi)水混合至500 ml,沖洗外陰及陰道深處, 1次/d, 1療程為7 d。

中藥湯劑根據(jù)中醫(yī)癥候的分型開(kāi)方：①濕熱下注型：車(chē)前草、茜草, 各20 g, 澤瀉、龍膽草、生地、紅藤、赤芍, 各15 g, 茵陳、柴胡、郁金、制蒼術(shù)、牛膝, 各10 g, 虎杖、炙甘草,各6 g。②陰虛加濕型：生地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮參, 各10 g, 茯苓、香附, 各15 g, 知母、黃柏, 各10 g, 女貞子、旱蓮草, 各15 g、蒲公英、赤芍, 各20 g。③脾腎陽(yáng)虛型：黃芪、白術(shù)、黨參、山藥、赤芍、荊芥, 各20 g, 川斷、菟絲子、薏仁、車(chē)前子、巴戟天, 各15 g, 肉桂10 g, 桂枝10 g, 炙甘草6 g。④寒濕凝滯型：丹參、白術(shù), 各20 g, 香附15 g, 烏藥、赤芍、延胡索、薏仁, 各15 g, 小茴香10 g, 桂枝10 g丹皮、澤瀉、黃柏, 各10 g。

臨證中據(jù)正氣虛損及濕、熱、瘀、邪之偏頗, 隨證加減化裁。(因臨床證型復(fù)雜, 有兼夾證候, 以上證型隨癥加減。)盆腔炎患者療程應(yīng)延長(zhǎng), 待其臨床癥狀消失后繼續(xù)服藥1周。

1.3 效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］完成3個(gè)療程的治療后, 評(píng)估治療效果。治愈：臨床癥狀消失, B超、白帶常規(guī)檢查正常, 停藥3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善, B超、白帶常規(guī)檢查正常, 停藥3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：臨床癥狀及B超、白帶常規(guī)檢查均無(wú)任何改善?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組全部數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), 以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)；復(fù)發(fā)率方面, 試驗(yàn)組更低, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)照［n, %, n (%)］

3 討論

婦科炎癥包括的種類(lèi)較多, 有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、外陰炎等［3］。在全球范圍內(nèi), 婦科炎癥發(fā)病率均較高。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示, 已婚婦女中, 感染婦科炎癥的比例約為42%。雖然該類(lèi)疾病發(fā)病率高, 但是由于是常見(jiàn)病, 較易治療,部分醫(yī)生及患者對(duì)該病的預(yù)防、治療不夠重視, 結(jié)果可能導(dǎo)致病情遷延, 逐步惡化為婦科腫瘤或其他嚴(yán)重的病癥。

常規(guī)采用抗生素進(jìn)行治療, 炎性癥狀能夠迅速改善, 但西醫(yī)治療難以徹底, 多次反復(fù)服用抗生素, 在殺死病原微生物的同時(shí), 陰道內(nèi)大量有益菌也被殺死, 陰道菌群平衡環(huán)境遭到破壞, 真菌重新繁殖, 導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā), 且患者出現(xiàn)耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)較高［4］。

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將婦科炎癥歸于“下焦?jié)駸帷薄ⅰ皫虏　?、“腹痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為, 慢性盆腔炎起因多為身體虛弱, 被寒濕、濕熱邪毒入侵, 涉及下焦, 導(dǎo)致氣血經(jīng)絡(luò)阻滯而發(fā)病。治療慢性盆腔炎要以活血化瘀法為主, 通過(guò)活血化瘀中藥共奏溫經(jīng)散寒、調(diào)經(jīng)止痛等功效, 從而改善盆腔的血液循環(huán),去除氣血經(jīng)絡(luò)阻滯的病因［5］。

其他陰道炎等婦科炎癥也多為外感邪毒或者內(nèi)在臟腑病變致病, 肝、脾、腎功能異常為常見(jiàn)病機(jī), 加之?huà)D人容易憂(yōu)思成疾, 情志失調(diào), 因久郁化火、肝脾虧虛、脾失健運(yùn)、積濕生熱而發(fā)病。中醫(yī)治療既能注重清熱解毒、祛濕利濕, 也可兼顧活血化瘀、疏肝理氣的調(diào)理, 達(dá)到補(bǔ)脾、固腎、疏肝的目標(biāo), 便能去除濕熱之毒。

本研究中, 試驗(yàn)組對(duì)疾病實(shí)施辨證分型, 再結(jié)合病因及臨床癥狀、體征, 對(duì)癥給藥, 治療更具針對(duì)性。若為脾虛、腎虛、中氣不足, 脾失健運(yùn), 利濁難分, 中藥治療應(yīng)以健脾益腎為本, 輔以清熱利濕功效的薏仁、黃柏治標(biāo)；脾腎氣虛者用黃芪、山藥、續(xù)斷、黨參等；有濕熱癥用苦參、薏仁、黃柏、蒲公英、紅藤、龍膽草等；血?dú)獠蛔阏哂蒙?、赤芍；有血瘀者用丹參、茜草及虎杖等。試?yàn)組除了湯劑內(nèi)服, 還給予中藥外洗治療。洗液中的龍膽草、敗醬草、蛇床子、地膚子、黃柏等中藥具有清熱除濕、殺蟲(chóng)止癢的效果, 對(duì)金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等致病菌也有良好的滅殺作用,因此, 聯(lián)合中藥湯劑內(nèi)服外洗, 療效更佳。本組研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組高, 而復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中醫(yī)治療婦科炎癥比西醫(yī)治療效果更優(yōu), 且不易復(fù)發(fā), 治療更徹底。

［1］ 陳倩云, 黃越.茂名地區(qū)城鄉(xiāng)已婚女性婦女病普查結(jié)果分析.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(12):1661-1662.

［2］ 王浴生, 鄧文龍, 薛春生.中藥藥理與應(yīng)用.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:989.

［3］ 王力宏, 程惠民, 何俊.中藥健脾燥濕殺蟲(chóng)治療支原體性陰道炎66例臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 22(11):251-252.

［4］ 黃卓敏, 江曼茄, 王楚瑩, 等.Brd4與HPV-16病毒E2在宮頸脫落細(xì)胞中的表達(dá)及意義.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(19):3198-3201.

［5］ 曾凡云.中醫(yī)治療婦科炎癥 86 例病案討論.黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào), 2013, 26(1):25-26.

2014-07-10］

221400 江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦科

蔡從蘭