朱瑩 宋志紅

解析瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值和藥理

朱瑩 宋志紅

目的 對瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值及其藥理作用進(jìn)行分析。方法 動(dòng)脈粥樣硬化患者76例, 隨機(jī)分為兩組, 對照組37例給予阿司匹林治療, 觀察組39例給予瑞舒伐他汀治療, 對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均顯著改善, 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果顯著, 在動(dòng)脈粥樣硬化防治中應(yīng)用價(jià)值較高, 值得在臨床中推廣。

動(dòng)脈粥樣硬化；瑞舒伐他?。凰幚碜饔?/p>

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素［1］, 對老年人身心健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重威脅［2］。為探討動(dòng)脈粥樣硬化的有效治療方法, 作者選取76例患者, 分別給予阿司匹林與瑞舒伐他汀治療, 其中瑞舒伐他汀治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年4月～2014年4月收治動(dòng)脈粥樣硬化患者76例, 所有患者均與頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男42例, 女34例, 年齡56～78歲, 平均年齡(65.3±2.8)歲；排除慢性感染性疾病、冠心病、糖尿病及高血壓等患者。將76例患者隨機(jī)分為兩組, 對照組37例,觀察組39例, 兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組給予阿司匹林治療：于睡前給予患者100 mg阿司匹林(山東瑞陽制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H37022291)口服治療, 1次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀治療：于睡前給予患者10 mg瑞舒伐他汀(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113246)口服治療, 1次/d；兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者IMT進(jìn)行測定, 檢測兩組患者LDL-C、TC及TG。LDL-C正常值3.37 mmol/L, TG正常范圍為低于1.7 mmol/L, TC正常范圍為2.9～6.0 mmol/L；IMT為0.9～1.3 mm為增厚, IMT為1.2 mm及以上為粥樣硬化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 對照組與觀察組IMT、TC、TG及LDL-C差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后各指標(biāo)均有顯著改善, 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 具體見表1。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)改善情況分析( x-±s)

3 討論

近年來我國人口老齡化趨勢不斷加劇, 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢［3,4］。動(dòng)脈粥樣硬化所致心腦血管疾病對人類健康及生命安全有嚴(yán)重危害, 而近期諸多臨床實(shí)驗(yàn)揭示, 他汀類藥物可促使心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低［5］。

瑞舒伐他汀屬于選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑, 由人工合成, 可有效降低人血漿內(nèi)總膽固醇、膽固醇及低密度脂蛋白水平, 同時(shí)可對機(jī)體中血栓形成、炎癥反應(yīng)及血管內(nèi)皮功能異變等病理過程發(fā)揮影響［6］。瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥理作用為：①抗炎效果：a.降低金屬蛋白酶：已有研究發(fā)現(xiàn), 金屬蛋白酶對斑塊破裂有促進(jìn)作用, 而瑞舒伐他汀可促使人體內(nèi)生成金屬蛋白酶的量大幅降低, 從而促使動(dòng)脈斑塊維持穩(wěn)定；b.對白細(xì)胞介素表達(dá)過程予以抑制：該藥物可通過降低低密度蛋白質(zhì)水平, 減少白細(xì)胞介素(由低密度蛋白質(zhì)生成)水平, 抑制內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能, 從而發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮、抗炎性反應(yīng)的效果。c.阻止核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)過程：瑞舒伐他汀可對核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)過程加以抑制, 避免患者出現(xiàn)醛固酮系統(tǒng)激活或血管擴(kuò)張素等導(dǎo)致血液中自由基含量增加下引發(fā)的高膽固醇血癥。d.促使超敏反應(yīng)蛋白水平降低：該藥物可促使患者血清內(nèi)超敏反應(yīng)蛋白水平降低, 同時(shí)可促使低密度蛋白及膽固醇水平降低, 降低血管內(nèi)脂質(zhì)沉積量,從而緩解巨噬細(xì)胞內(nèi)膜的吞噬、浸潤作用, 以降低炎性反應(yīng)因素釋放量。②抗氧化、抗血栓形成：瑞舒伐他汀可抑制血小板活性, 減少血管內(nèi)膜上的脂質(zhì)沉積, 有效減輕內(nèi)皮細(xì)胞所受損害, 從而促使血小板刺激降低。另外, 該藥物可促使SOD活力大大提高, 增強(qiáng)機(jī)體對自由基的清除能力, 對動(dòng)脈斑塊形成有顯著抑制效果。③促使內(nèi)皮功能有效改善：一氧化氮可通過減少血液平滑肌細(xì)胞增長、促使血管平滑肌舒張的作用發(fā)揮抗血栓效果, 而瑞舒伐他汀可促使一氧化氮水平提高, 對血管內(nèi)皮作用予以調(diào)節(jié)。同時(shí), 該藥物可對Rho蛋白質(zhì)異戊二烯化功能予以抑制, 將一氧化氮合成酶予以激活,促使一氧化氮合成量升高, 同時(shí)可誘導(dǎo)患者內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生增殖、遷移。

在本次研究中, 對照組與觀察組動(dòng)脈粥樣硬化患者分別采用阿司匹林與瑞舒伐他汀治療, 結(jié)果顯示, 兩組患者治療前IMT、TC、TG及LDL-C差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均顯著改善, 且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組；兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng), 由此可見瑞舒伐他汀對動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療效果更為顯著。

綜上所述, 瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果顯著, 在動(dòng)脈粥樣硬化防治中應(yīng)用價(jià)值較高, 值得在臨床中推廣。

［1］ 史旭波, 胡大一.動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的誤區(qū).中國循環(huán)雜志, 2014, 29(2):158-160.

［2］ 羅甜甜, 田迪, 劉挺榕, 等.動(dòng)脈粥樣硬化生物標(biāo)志物在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(1):144-147.

［3］ 曹立平, 張治中, 張雨蒙, 等.環(huán)氧化酶2基因多態(tài)性與大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者預(yù)后的相關(guān)研究.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(1):50-53.

［4］ 姚樹桐, 秦樹存.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展和防治中的作用.中國病理生理雜志, 2014, 30(2):364-365.

［5］ 梁長在, 劉宏斌, 尹大一, 等.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊炎性過程的無創(chuàng)影像學(xué)研究.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(3): 277-279.

［6］ 申麗紅, 梁小樂, 高旭光.急性腦梗死患者微栓子與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(3):237-239.

2014-07-02］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院藥劑科(朱瑩)；河南省安陽市供電公司衛(wèi)生所(宋志紅)