賀業(yè)健

老年人單純收縮期高血壓治療

賀業(yè)健

目的 觀察老年人單純收縮期高血壓治療的藥物療效。方法 將80例老年單純收縮期高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組40例采用氨氯地平聯(lián)合苯那普利聯(lián)合治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 苯那普利片10 mg q.d., 合并應(yīng)用4周；對(duì)照組40例采用氨氯地平藥物單純治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 應(yīng)用4周。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率達(dá)到97.5%, 對(duì)照組為75.0%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高血壓藥物聯(lián)合使用治療老年單純收縮期高血壓患者的效果明顯, 聯(lián)合用藥是治療該類患者的理想方案。

老年人；聯(lián)合用藥；單純收縮期高血壓

老年群體中患有單純收縮期高血壓者眾多, 是常見的老年疾病, 患病率在老年人群中50%以上。在高血壓老年患者的臨床研究中發(fā)現(xiàn), 患有老年單純收縮期高血壓的患者有患有心血管疾病危險(xiǎn)的極大可能, 該類高血壓老年患者與心血管類疾病的發(fā)生和致死率有緊密的聯(lián)系, 其幾率是血壓正常人群的3倍, 同時(shí)還會(huì)影響人們的腎功能［1］。老年單純收縮期高血壓患者使用一種降壓藥物治療療效不理想, 因此本研究對(duì)象采用了氨氯地平與苯那普利聯(lián)合治療法, 其療效與研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究主要依據(jù)來自于醫(yī)院門診與住院的老年單純收縮期高血壓患者, 采用1999年WHO/ISH的高血壓防治指南中所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選, 通過袖帶坐位的方式來進(jìn)行患者雙上臂的血壓測(cè)量, 以收縮壓高于140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓在90 mm Hg的患者認(rèn)定為單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 將80例符合標(biāo)準(zhǔn)的單純收縮期高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組男24例, 女16例, 年齡60～79歲, 平均年齡(67.0±5.1)歲,病程0.5～38年, 平均病程7.2年, 其中無其他病癥者31例,合并患有糖尿病者3例, 合并患有冠心病者6例。對(duì)照組男25例, 女15例；年齡60～81歲, 平均年齡(69.0±5.4)歲, 病程0.5～37年, 平均病程6年, 其中無合并疾病者30例, 合并糖尿病患者2例, 合并冠心病者8例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組40例患者均采用氨氯地平聯(lián)合苯那普利聯(lián)合治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 苯那普利片10 mg q.d., 合并應(yīng)用4周；對(duì)照組40例患者采用氨氯地平藥物單純治療, 口服氨氯地平片5 mg q.d., 應(yīng)用4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床的病癥消失, 收縮壓下降到正常范圍；有效：臨床病癥減輕, 收縮壓與之前相比較有下降情況, 但是并沒有降到正常的范圍內(nèi)；無效：治療的前后階段各癥狀和血壓沒有好轉(zhuǎn)的跡象, 沒有變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

服藥4周后, 觀察組總有效率為97.5%, 對(duì)照組總有效率為75.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n (%)］

3 討論

老年人單純收縮期高血壓患者血壓上升的血管構(gòu)造發(fā)生變化, 其血管壁的彈力上升致使彈力纖維變薄, 發(fā)生斷裂、動(dòng)脈膠原的沉淀, 下降或者僵硬度上升。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 30～84歲之間人群收縮壓連續(xù)升高, 60～84歲之間人群的舒張壓開始下降, 一般單純收縮期高血壓發(fā)生年齡主要在50歲以上人群。單純收縮期高血壓的敏感年齡段為70～79歲［3］。一般治療單純收縮期高血壓患者采用2種以上的藥物聯(lián)合使用, 可以減少老年患者每種藥物的劑量, 然后達(dá)到降低不良反應(yīng)的可能性, 同時(shí)增強(qiáng)其依從性。單純收縮期高血壓的治療不僅僅是降低血管的阻抗, 也需要減少大血管存在的僵硬度以及僵硬度升高所產(chǎn)生的脈搏波反應(yīng), 現(xiàn)在的抗高血壓藥物降低收縮壓的價(jià)值主要通過減少其脈搏波反應(yīng)產(chǎn)生評(píng)價(jià)效果, 每種藥物在相關(guān)方面的效果存在不同, 需要跟進(jìn)患者類別進(jìn)行區(qū)別選用對(duì)待。

高血壓患者的治療一般在門診和住院時(shí)會(huì)有醫(yī)生進(jìn)行周全的健康宣教工作, 如實(shí)的告知患者藥物治療的必要性和堅(jiān)持按要求服用藥物治療的效果, 同時(shí)要在日常生活中進(jìn)行合理化的配合, 如飲食方面需要低鹽低脂, 做適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng), 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 同時(shí)戒除煙酒, 雖然生活方式不是藥物治療, 但是其配合效果可以讓治療效果達(dá)到更為理想的狀態(tài)；高血壓治療期間, 患者應(yīng)該遵從醫(yī)囑要求進(jìn)行定期的血壓監(jiān)測(cè), 如每天定時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè), 并關(guān)注血壓的變化,以便協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行合理的藥品指導(dǎo), 讓藥物使用劑量和頻率得到更準(zhǔn)確的使用；對(duì)于降壓藥物的使用, 一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥, 結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)和身體情況進(jìn)行藥物的合理配給, 一般高血壓屬于終身性疾病, 需要終身服藥, 個(gè)人不能隨意進(jìn)行藥量的改變或停藥, 否則可能增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn), 甚至引發(fā)致命危機(jī)。氨氯地平為鈣離子拮抗藥物, 通過對(duì)血管中的平滑肌鈣通道進(jìn)行阻斷, 平滑肌得到松弛, 達(dá)到擴(kuò)張血管的功效。它所具有的降壓效果非常的明顯,在降壓的同時(shí)還可以不產(chǎn)生對(duì)老年患者血糖和血脂的代謝阻礙。苯那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥劑, 可能降低人體外周血管所存在的阻力問題, 但是卻不會(huì)產(chǎn)生引發(fā)人體代償性體液潴留的問題, 在減輕人體負(fù)荷后不會(huì)產(chǎn)生反調(diào)節(jié)的問題, 有效的改善高血壓糖尿病患者的糖耐量, 治療高血壓效果顯著。本組研究中可以明顯看出, 氨氯地平合并苯那普利治療單純收縮期高血壓的療效顯著, 總有效率達(dá)到97.5%,而對(duì)照組單純采用氨氯地平的總有效率為75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?，F(xiàn)在臨床治療老年人高血壓疾病的用藥方式中, 聯(lián)合多種藥物治療是非常普遍的方式, 主要是因?yàn)槎喾N藥物治療可以讓藥物效果更佳全面, 改善臨床病癥效果更為明顯, 符合大多數(shù)高血壓患者的治療需求。

［1］ 韓超, 鄧文彬, 何耀武, 等.吲噠帕胺聯(lián)合施慧達(dá)治療老年單純收縮期高血壓療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 4(38):389-390.

［2］ 中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南.高血壓雜志, 2000, 8(1):94-102.

［3］ 何莉, 曾朝榮.單純收縮期高血壓.中華高血壓雜志, 2007, 11(15):961-962.

2014-07-03］

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