楊敬端

匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療感染后腸易激綜合征療效觀察

楊敬端

目的 觀察匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療感染后腸易激綜合征療效。方法 將326例感染后腸易激綜合征患者隨機(jī)分為 三組 ：匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌組(A組 )102例, 給予匹維溴銨 50 mg, 3次/d, 飯中服用, 雙歧桿菌四聯(lián)活菌 , 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 飯后2 h溫水送服；單用匹維溴銨組(B組)114例 , 口服匹維溴銨 50 mg, 3次/d, 飯中；單用雙歧桿菌四聯(lián)活菌組(C組)110例,口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌, 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 飯后2 h溫水送服。治療2個(gè)月后三組進(jìn)行療效比較。結(jié)果 A組總有效率為 92.16%, B組總有效率為73.68%, C組總有效率為65.45%, A組與B組及C組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療感染后腸易激綜合征有較好療效, 值得臨床應(yīng)用。

腸易激綜合征；匹維溴銨；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；療效觀察

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苣c病, 經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性病變。本病是最常見的一種功能性胃腸病, 在普通人群進(jìn)行問卷調(diào)查, 有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10%～20%, 我國(guó)北京和廣州的報(bào)道分別為7.3%和5.6%?；颊咧幸灾星嗄昃佣? 50歲以后首次發(fā)病少見, 男女比例約為1:2［1］。在臨床治療中缺乏有效性, 主要的治療方法是藥物治療以及心理治療。作者采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合匹維溴銨治療 IBS, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2008年 1月～ 2012年 12月本院消化內(nèi)科門診診治的急性感染性腹瀉患者 2348例, 6個(gè)月后經(jīng)羅馬標(biāo)準(zhǔn)確診326為例感染后腸易激綜合征患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①6個(gè)月前有感染性腹瀉病史, 且感染前排便習(xí)慣正常；②癥狀符合IBS羅馬Ⅲ級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除胃、心、肝、腎、呼吸、血液、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)器質(zhì)性病變。將326例患者隨機(jī)分為三組：匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌組(A組)102例 , 男36例 , 女66例, 年齡20～51歲；單用匹維溴胺組(B組)114例, 男41例 , 女73例, 年齡 21～52歲；單用雙歧桿菌四聯(lián)活菌組(C組)110例, 男38例, 女72例年齡20～55歲。三組患者性別、年齡、病程、體征比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予匹維溴銨50 mg, 3次/d, 飯中服用,雙歧桿菌四聯(lián)活菌, 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 飯后2 h溫水送服；B組給予匹維溴銨50 mg, 3次/d, 飯中服用；C組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌, 0.5 g/片, 1.5 g/次, 3次/d, 飯后2 h溫水送服。三組療程均為 2個(gè)月, 治療過程中每周記錄癥狀、大便次數(shù)性狀變化。除臨床觀察的藥物外, 三組其他處理措施相同 , 均給予心理安慰、飲食指導(dǎo), 如高蛋白、低脂、高纖維素飲食；盡量除去一切可能造成癥狀加重的因素, 如不潔飲食、過度勞累、避免刺激性食物、情緒激動(dòng)或精神抑郁、電解質(zhì)紊亂等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：大便恢復(fù)正常, 腹部癥狀消失。有效：腹部癥狀和大便異常均有不同程度改善。無效：臨床癥狀無明顯改善。治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月, 觀察顯效者復(fù)發(fā)情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者臨床效果比較 A組患者總有效率為92.16%, B組患者總有效率為73.68%, C組患者總有效率為65.45%, A組與B組及C組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。注：A組與B組及C組比較, P＜0.05

表1 三組患者臨床效果比較［n (%)］

3 討論

IBS的病因與發(fā)病機(jī)制尚不清楚, 與多種因素有關(guān)。據(jù)認(rèn)為腸道感染是IBS發(fā)病的重要因素［2］, 約有10%～30%的腸道感染患者發(fā)展為腸易激綜合征。目前對(duì)腸易激綜合征尚沒有單一有效的特殊治療方法, 治療主要以調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng) 、改善大便習(xí)慣和調(diào)節(jié)腸道內(nèi)臟感覺功能等為主。

匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗劑, 通過阻滯電壓依賴性鈣電流, 抑制乙酰膽堿釋放,發(fā)揮松弛平滑肌作用。不僅可以減輕無益的胃腸道痙攣, 且可增加其蠕動(dòng)功能, 可幫助患者建立正常的排便習(xí)慣。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片為復(fù)方制劑, 主要組成成分為嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。其中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌為健康人體腸道正常菌群, 直接補(bǔ)充可抑制腸道中某些致病菌, 維持正常腸道蠕動(dòng), 調(diào)整腸道菌群平衡。蠟樣芽孢桿菌在腸道中定植, 消耗氧氣, 為雙歧桿菌等厭氧菌營(yíng)造厭氧環(huán)境, 促進(jìn)雙歧桿菌等厭氧菌的生長(zhǎng)和繁殖。

本研究結(jié)果顯示, 三組總有效率分別為92.16%、73.68%和65.45%, A組臨床療效顯著優(yōu)于B組及C組(P＜0.05)。因此, 匹維溴銨和雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)用治療腹瀉性腸易激綜合征臨床效果顯著優(yōu)于單用匹維溴銨或單用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社 , 2008:426.

［2］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社 , 2010:478.

2014-06-19］

473000 河南省南陽醫(yī)專一附院消化內(nèi)科