賴藝嵐 李順好 溫玉嬋 曾紀(jì)揚

一次性普通乳膠手套使用延時更換干預(yù)的效果研究

賴藝嵐 李順好 溫玉嬋 曾紀(jì)揚

目的 研究一次性普通乳膠手套結(jié)合應(yīng)用速干手消毒液實施消毒干預(yù)后的有效性及適當(dāng)增加操作的頻次, 評估乙醇類手消毒劑對一次性乳膠手套材質(zhì)完整性的影響。方法 90名護士戴一次性普通乳膠手套進行輸液或采血操作, 隨機分A、B、C三組, 每組各30人, 每組操作前洗手, 干手后戴上同批號的一次性普通乳膠手套, 三組護士每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠3 ml揉搓戴手套的雙手1 min, 將A、B、C三組護士分別在操作1人次、5人次、10人次后在脫手套洗手之前取樣進行手微生物監(jiān)測。結(jié)果 結(jié)果均表明：A、B兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 而B、C兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 進行潔膚柔消毒凝膠消毒干預(yù)戴一次性乳膠手套的手5人次以內(nèi), 手部微生物達到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 手套完好率達93.3%以上, 是手套使用延時更換的最佳時機。

一次性普通乳膠手套；乙醇類手消毒劑干預(yù)；延時更換時機

醫(yī)院感染一直是全球關(guān)注的問題, 而在整個醫(yī)療護理和醫(yī)院的處置工作中, 醫(yī)務(wù)人員手的含菌量較其他人群高［1-4］,戴手套是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一, 但每操作一次更換手套并洗手, 既浪費醫(yī)用耗材, 又給護士頻繁洗手帶來手部皮膚的損害。本院自2013年7月開始, 護士戴一次性普通乳膠手套操作后, 使用速干手消毒劑消毒干預(yù), 延時了手套的更換, 減少了護士洗手的次數(shù), 收到了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年6月期間分期抽取經(jīng)本院統(tǒng)一培訓(xùn)的護士共90人隨機分為A、B、C三組, 各30人。

1.2 方法 A、B、C組均在給患者輸液或采血操作前洗手,干手后戴上同批號的一次性乳膠手套(廣州市加明橡塑制品有限公司生產(chǎn)), 三組護士每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠(北京健之素醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司生產(chǎn))3 ml揉搓戴手套的雙手1 min, 將A、B、C三組護士分別在操作1人次、5人次、10人次后由院感監(jiān)測人員以棉拭子涂抹法對其進行一次手衛(wèi)生監(jiān)測, 通過監(jiān)測了解戴手套的手在手套延時更換使用過程中經(jīng)歷第1次、第5次和第10次操作及進行消毒干預(yù)后是否達到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 以及手套是否能保持完好；最后將三組監(jiān)測數(shù)據(jù)進行對比找出差異性。

1.3 采樣 雙手采樣, 被檢人五指并攏, 采樣人用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子, 在其手指曲面從指根到指端涂擦2次, 隨之轉(zhuǎn)動采樣拭子, 將棉拭子放入裝有10 ml 采樣液的試管內(nèi)送檢。

1.4 標(biāo)本處理 將采樣管振打80次, 取采樣液1 ml, 傾注普通瓊脂培養(yǎng)基, 放置37 ℃溫箱中, 培養(yǎng)24 h觀察結(jié)果。

1.5 戴手套的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《醫(yī)院感染規(guī)范》要求,自然存活菌數(shù)≤10 cfu/cm2(Ⅲ類環(huán)境), 并同時不能檢出致病菌為合格。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳膠手套不同使用次數(shù)帶菌合格情況比較, 見表1。乳膠手套不同使用次數(shù)手套損壞的情況比較, 見表2。乳膠手套不同使用次數(shù)菌落數(shù)的比較, 見表3。

表1 乳膠手套不同使用次數(shù)帶菌合格情況統(tǒng)計(n, %)

表2 乳膠手套不同使用次數(shù)手套損壞的情況統(tǒng)計(n, %)

表3 乳膠手套不同使用次數(shù)菌落數(shù)的比較( x-±s)

3 討論

3.1 從手套帶菌合格率及手套破損率經(jīng)χ2檢驗, 平均帶菌數(shù)經(jīng)t檢驗, 結(jié)果均表明：A、B兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.01), 而B、C兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明進行潔膚柔消毒凝膠消毒干預(yù)戴一次性乳膠手套的手5次以內(nèi),手部微生物達到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 手套完好率達93.3%以上, 是手套使用延時更換的最佳時機。

3.2 乙醇是快速殺菌劑, 使菌體蛋白凝固變性, 干擾細菌的新陳代謝并促成其死亡［5］；龔梅等［6］報道, 用潔膚柔消毒凝膠進行手消毒, 達到了Ⅰ類環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn), 用手套可以有效的隔絕微生物的屏障, 能防止皮膚與唾液、血液及黏膜的直接接觸；無水的乙醇洗手劑可大大提高醫(yī)務(wù)人員日常工作中洗手的依從性［7］；將潔膚柔消毒凝膠進行手消毒轉(zhuǎn)換成消毒一次性乳膠手套, 則可使手衛(wèi)生執(zhí)行度得以顯著提高。

3.3 本研究提示 用含有乙醇的手消毒劑消毒戴橡膠手套的手, 其優(yōu)點: ①保護了護士手的皮膚, 避免經(jīng)常洗手過度刺激導(dǎo)致的皮膚粗糙和干燥。②節(jié)約了成本, 使用手消毒劑消毒戴橡膠手套操作5次的手才更換一雙手套, 從根本上減少了一次性橡膠手套使用的5倍, 同時也減少了5倍醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生和處理。③減輕了護士的勞動強度, 節(jié)約了護士因每次操作后洗手而消耗的無效時間。④縮短患者治療護理等候的時間, 提高了工作效率, 能及時為患者提供快捷便利的服務(wù)。

［1］ 張冬紅, 羅風(fēng)先, 謝清風(fēng), 等.醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及相關(guān)影響因素的分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008 , 24(17):2565.

［2］ 趙嵐, 孫利華.醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認(rèn)知誤區(qū)及影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2008, 18(10):1410-1412.

［3］ 韋正崢, 李淑英, 王暉, 等.醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況及洗手液消毒效果的評價.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(18):2437-2439.

［4］ 韓黎, 朱士俊, 郭燕紅, 等.中國醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006 , 16(2):140-142.

［5］ 鐘秀玲.現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 1995: 107-115.

［6］ 龔梅, 刑玉斌, 莊英杰, 等.傳染病病區(qū)護理人員使用手消毒劑的初步調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2005, 15(7):776-778.

［7］ 譚琳玲, 李亞潔.手部衛(wèi)生依從性的研究進展.南方護理學(xué)報, 2005, 12(9):27.

2014-04-15］

513000 廣東省英德市婦幼保健院