吳淑芳

流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組對(duì)社區(qū)老年人家庭護(hù)理做法和體會(huì)

吳淑芳

目的 了解本社區(qū)老年人的狀況, 為轄區(qū)老年人建立健康檔案, 篩選老年患者并據(jù)所患疾病分類。方法 對(duì)312位老人開(kāi)展健康咨詢與健康教育、體檢、相關(guān)疾病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查；并對(duì)292例患者干預(yù)前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 提高了老人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)的知曉水平, 有利于老人健康生活理念形成, 提高其健康水平。結(jié)論 開(kāi)展流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行家庭護(hù)理, 進(jìn)一步提高了服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量。

老年人；社區(qū)；家庭護(hù)理；流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期。據(jù)全國(guó)老齡委員辦公室公布數(shù)據(jù)顯示, 截止2013年我國(guó)60歲以上人口已經(jīng)到達(dá)2億多。老齡化步伐的加快使得老年健康問(wèn)題越來(lái)越多、越突出, 老年人對(duì)醫(yī)療的需求越來(lái)越大。為了給老年人提供醫(yī)療服務(wù)綠色通道, 2013年3月武漢科技大學(xué)醫(yī)院開(kāi)始建立流動(dòng)醫(yī)療小組, 深入到轄區(qū)社區(qū)的家庭中開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理和保健咨詢等工作?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 流動(dòng)醫(yī)護(hù)人員23人, 其中醫(yī)生12人, 護(hù)士11人(護(hù)士長(zhǎng)1人, 護(hù)士10人)。每次服務(wù)通常由1名醫(yī)生與1名護(hù)士協(xié)同組成醫(yī)護(hù)小組, 護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)排班及護(hù)理分工統(tǒng)一調(diào)配。選取1名醫(yī)生兼流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組總組長(zhǎng), 從社區(qū)中60歲以上老人中隨機(jī)抽取服務(wù)對(duì)象, 每輪約抽取社區(qū)老人總數(shù)的30%左右。在某一輪的服務(wù)過(guò)程中, 共抽取服務(wù)對(duì)象312人。辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)將抽取信息及時(shí)傳送到各個(gè)醫(yī)護(hù)小組, 醫(yī)護(hù)小組根據(jù)服務(wù)對(duì)象有關(guān)情況做好服務(wù)準(zhǔn)備。

1.2 方法 在該輪所服務(wù)的312位老人中, 其中患者292例,占90%以上。護(hù)理內(nèi)容主要包括三方面。①健康咨詢與健康教育：了解老人的生活狀況、生活規(guī)律及生活習(xí)慣等；指導(dǎo)老人飲食起居, 強(qiáng)調(diào)老年人合理飲食起居重要性, 同時(shí)加強(qiáng)心理指導(dǎo)。②體檢：對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行測(cè)血壓、查心電圖、查隨機(jī)血糖。③根據(jù)需要對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行給氧、輸液。④家庭護(hù)理培訓(xùn)。對(duì)服務(wù)對(duì)象家庭成員進(jìn)行一定的家庭護(hù)理知識(shí)傳授和技能培訓(xùn), 使其能對(duì)老人進(jìn)行更好的日常護(hù)理。服務(wù)完成后, 流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組記錄每位老人信息和服務(wù)內(nèi)容, 存入電子檔案, 并制定適當(dāng)時(shí)間定期回訪［1］。

出診服務(wù)中同時(shí)自制相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)研。入戶調(diào)研292例老人文化程度、職業(yè)、患病情況及生活自理情況。其中,大學(xué)及以上205例、高中/中專72例、初中15例；職業(yè)包括退休大學(xué)老師和退休工人；患病情況方面, 冠心病93例、糖尿病102例、腦梗死82例、乙型肝炎10例、前列腺增生14例。生活自理情況方面, 其中269例生活能自理、23例生活半自理。首診建立健康檔案, 對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行測(cè)血壓、查心電圖、查隨機(jī)血糖等。1～2個(gè)月之后再進(jìn)行回訪, 并進(jìn)行上述各項(xiàng)目的重查和檢查指標(biāo)的比對(duì), 促成老人形成良好的健康意識(shí)和生活習(xí)慣。統(tǒng)計(jì)服務(wù)對(duì)象對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率、健康生活理念是否形成。

1.3 護(hù)理方法 ①提供個(gè)性化護(hù)理。疾病護(hù)理與健康教育并行, 達(dá)到護(hù)患認(rèn)知統(tǒng)一［2］。②健康方式建立, 通過(guò)健康教育幫助老人認(rèn)識(shí)和改變不良行為, 逐漸形成較好生活方式和習(xí)慣。③提供人情化護(hù)理, 流動(dòng)小組深入家庭, 及大方便離退休職工, 使患者享受到親情。 醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系拉近了, 與患者感情更貼近, 人本服務(wù)的理念得到深化［3］。⑤評(píng)估社區(qū)老人健康和功能狀態(tài), 制定護(hù)理計(jì)劃, 提出有效護(hù)理和其他衛(wèi)生保健服務(wù), 并評(píng)價(jià)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)研數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相關(guān)疾病知識(shí)知曉率、健康生活理念形成率比較, 見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)疾病知識(shí)知曉率、健康生活理念形成率比較(%)

3 體會(huì)

3.1 上門服務(wù)排除了老年患者孤獨(dú)與寂寞感。老年患者可以小病不出家門而得到較好醫(yī)療護(hù)理。

3.2 入戶建檔, 為所轄區(qū)老年人建立健康檔案, 篩選老年患者, 并根據(jù)所患疾病分類排序。掌握第一手資料, 對(duì)社區(qū)老人實(shí)行三級(jí)預(yù)防。

3.3 社區(qū)流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組服務(wù)照顧空巢老人和失能老人, 解決老人的就醫(yī)難題, 同時(shí)緩解醫(yī)療資源緊張的矛盾。

3.4 護(hù)士、家屬、患者融為一體能夠隨時(shí)與老人溝通。護(hù)士通過(guò)家屬的支持更全面了解老人病情, 有利于為患者提供全心服務(wù), 滿足患者需求。

3.5 護(hù)理人員必須掌握有效的溝通技巧, 針對(duì)疾病愈后仍可能對(duì)患者造成的影響和威脅, 鼓勵(lì)患者做出積極的反應(yīng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要了解患者的需要, 提供適宜的幫助, 幫助患者制定有效訓(xùn)練計(jì)劃, 增加患者對(duì)自身疾病的責(zé)任感。

開(kāi)展流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行家庭護(hù)理, 進(jìn)一步提高了服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量。流動(dòng)醫(yī)護(hù)小組對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行調(diào)查, 并將掌握資料反饋到校工會(huì)。通過(guò)學(xué)校主導(dǎo)和財(cái)務(wù)支持, 學(xué)校、家庭、醫(yī)院共同參與, 多方面配合, 健全完善服務(wù)體系, 提高了本社區(qū)老年人生活質(zhì)量。

［1］ 孟春英, 郭穎, 曹爽, 等.“知己” 健康管理模式在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2008, 23(15):59-61.

［2］ 張艷峰.階段護(hù)理服務(wù)需求與護(hù)士認(rèn)知狀況調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(15):72-74.

［3］ 王春生.回眸看發(fā)展, 鼓勵(lì)創(chuàng)未來(lái)-“512”國(guó)際護(hù)士節(jié)寄語(yǔ).中華護(hù)理雜志, 2002, 49(37): 325.

2014-04-22］

430081 武漢科技大學(xué)醫(yī)院外科換藥室