黃麗娟

奧瑞姆自護(hù)模式在2型糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用

黃麗娟

目的 探討奧瑞姆自護(hù)模式在2型糖尿病患者護(hù)理中的價(jià)值。方法 2型糖尿病患者70例, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 每組35例。對照組：采用常規(guī)專業(yè)護(hù)理。觀察組：采用奧瑞姆自護(hù)模式干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后, 觀察組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平以及自護(hù)能力總分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 采用奧瑞姆自護(hù)模式對2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 可以有效控制患者血糖, 提高患者自我管理疾病的能力。

2型糖尿?。粖W瑞姆自護(hù)模式；護(hù)理

糖尿病是一種終身性疾病, 患者大多數(shù)時間是在社區(qū)、家庭中度過, 因此如何加強(qiáng)患者日常健康教育, 尤其是自我護(hù)理能力, 對患者病情的控制具有重要意義［1］。在本次研究中, 作者采用奧瑞姆自護(hù)模式對2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 結(jié)果取得較佳效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年5月在本院就診的2型糖尿病患者70例, 男33例, 女37例, 年齡40～75歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組。觀察組35例, 男17例, 女18例, 平均年齡(58.5±8.5)歲。對照組35例, 男16例, 女19例, 平均年齡(57.7±9.1)歲。兩組2型糖尿病患者性別比、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：采用常規(guī)專業(yè)護(hù)理。②觀察組：在常規(guī)專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 采用奧瑞姆自護(hù)模式干預(yù)。奧瑞姆護(hù)理模式由完全補(bǔ)償系統(tǒng), 部分補(bǔ)償系統(tǒng), 和輔助教育系統(tǒng)組成。完全補(bǔ)償系統(tǒng)：主要針對沒有自理能力的患者, 所有的自理需要完全依靠護(hù)士來滿足。部分補(bǔ)償系統(tǒng)：主要針對有能力滿足自己一部分自理需要的患者, 但另一部分需要護(hù)理人員來滿足。輔助教育系統(tǒng)：及時評估不同病程糖尿病患者的心理需要、自理能力等, 將糖尿病相關(guān)防治知識以文字資料形式發(fā)放給患者。

1.3 觀察指標(biāo)參考文獻(xiàn)［2,3］制定標(biāo)準(zhǔn)：采用護(hù)理能力測定量表進(jìn)行評價(jià), 量表的每個條目得分是0～4分, 其中, 11條為反向得分, 滿分為172分, 得分越高, 表明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。記錄并比較干預(yù)前后兩組血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自護(hù)能力的比較 干預(yù)后, 觀察組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平以及自護(hù)能力總分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者血糖值的比較 干預(yù)后, 觀察組血糖值優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后自護(hù)能力的比較(分,-x±s)

表2 兩組患者血糖值的比較( x-±s)

3 討論

目前我國現(xiàn)有糖尿病患者約為4000萬, 居世界第2位。專家推測每年還新增近200萬, 預(yù)計(jì)2010年, 患病率將達(dá)到14%。糖尿病己成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三位威脅人類生命健康的非傳染性疾病［4］。2型糖尿病中一部分患者以胰島素抵抗為主, 患者多肥胖［5］。與1型糖尿病一樣, 2型糖尿病有較為明顯的家族史［6］。在糖尿病長期治療過程中,遵醫(yī)行為是改善糖尿病控制情況的關(guān)鍵因素, 而患者自我照顧、自我護(hù)理能力的提高, 可顯著改善患者的遵醫(yī)行為。

在本次研究中, 作者在對照組采用常規(guī)護(hù)理, 在觀察組采用奧瑞姆自護(hù)模式干預(yù)。結(jié)果干預(yù)后, 觀察組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平以及自護(hù)能力總分均高于干預(yù)前, 且干預(yù)后, 觀察組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平以及自護(hù)能力總分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。推測可能是因?yàn)閵W瑞姆自護(hù)模式根據(jù)糖尿病患者的自身特點(diǎn)和需求, 通過完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、和輔助教育系統(tǒng)3個系統(tǒng), 促進(jìn)患者對自身健康的認(rèn)識。

增強(qiáng)自護(hù)責(zé)任感與技能, 增加健康知識, 調(diào)整生活方式,幫助患者實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理與控制疾病。糖尿病患者長時間的藥物治療、飲食控制, 患者容易產(chǎn)生依賴或逃避的思想, 使自我效能及自我管理水平普遍低下, 嚴(yán)重影響治療的效果。本次研究結(jié)果還顯示干預(yù)后, 兩組血糖值優(yōu)于干預(yù)前；且干預(yù)后, 觀察組血糖值優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對采用奧瑞姆自護(hù)模式干預(yù)還能充分調(diào)動患者的積極性, 使患者從被動接受轉(zhuǎn)為主動參與治療、護(hù)理, 并積極配合治療與護(hù)理工作。還能增強(qiáng)患者的自我護(hù)理責(zé)任感, 主動學(xué)習(xí)糖尿病的有關(guān)知識, 掌握自我護(hù)理技能, 如注射胰島素、藥物治療及皮膚護(hù)理, 遵守飲食指導(dǎo)、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉, 來改善病情,預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述, 奧瑞姆自護(hù)模式對2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 可以有效控制患者血糖, 提高患者自我管理疾病的能力。2010, 12(08):911.

［2］ 徐文博, 孫曉晶.奧瑞姆自護(hù)模式對2型糖尿病患者自護(hù)能力的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(7):835-836.

［3］ 陳汝文.奧瑞姆自護(hù)模式在香港社區(qū)個案護(hù)理中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(03):355-357.

［4］ 程改平, 戴婷婷, 柳園, 等.成都市城鄉(xiāng)居民糖尿病患病率及影響因素研究.中華流行病學(xué)雜志, 2014, 35(04):386-389.

［5］ 張娟, 畢艷, 沈山梅, 等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 27(10):796-799.

［6］ 高劍波, 成金羅, 丁惠萍, 等.2型糖尿病家系發(fā)病特征與危險(xiǎn)因素初步調(diào)查.中華內(nèi)科雜志, 2011, 50(06):474-477 .

Objective To study value of orem self-care model in nursing of patients with type 2 diabetes.Methods Divided 70 cases of type 2 diabetes mellitus patients into two groups.Control group

conventional professional nursing, observation group received orem s elf-care model.Results After the intervention, self concept, self responsibility, self care skills， health knowledge and self-care ability score in observation group were better than in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion The effect of orem self-care model on patients with type 2 diabetes is good, so it is worth of promotion.

Type 2 diabetes mellitus; Orem self-care nursing model; Nursing

2014-06-09］

517200 廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院

Clinical application of orem self-care model in clinical nursing of patients with type 2 diabetes HUANG Li-juan.People' s Hospital of Heping County, Heyuan 517200, China

［1］ 劉愛民.自護(hù)理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用.慢性病學(xué)雜志,