趙廣蘭

霧化吸入布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療兒童哮喘的臨床療效

趙廣蘭

目的 探討兒童哮喘采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療的臨床療效。方法 隨機將88例兒童哮喘患兒分為研究組與對照組, 各44例, 其中對照組患兒采用布地奈德治療, 而研究組患兒在對照組基礎上聯(lián)用異丙托溴銨治療, 對比分析兩組患兒臨床療效。結(jié)果 兩組患兒在治療后主要的臨床表現(xiàn)皆有明顯改善, 但研究組患兒改善時間明顯比對照組更短, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患兒治療后皆無明顯不良反應, 組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 兒童哮喘屬于常見疾病, 采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療可以取得比較良好的效果, 主要癥狀改善更快, 安全性良好,值得借鑒。

兒童哮喘；霧化吸入；布地奈德；異丙托溴銨；臨床療效

哮喘屬于兒科常見疾病, 以慢性炎癥為主, 反復發(fā)作［1］,對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響, 應加強重視。霧化吸入治療已有幾十年歷史, 指的是直接將藥物作用在氣管與支氣管黏膜表面, 有著起效快、作用強等優(yōu)勢, 在哮喘急性發(fā)作中效果十分明顯。近幾年, 臨床將霧化吸入布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨應用在兒童哮喘中, 取得了比較良好的效果。本院也逐漸應用, 效果十分明顯, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年10月～2013年12月接診的兒童哮喘患兒88例作為研究對象, 本次研究入選患兒全部為急性發(fā)作患兒, 確診符合《兒童哮喘防治常規(guī)》中相關標準,同時排除病情嚴重且并發(fā)呼吸衰竭或心力衰竭、四周內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、2周內(nèi)使用抗組胺藥或者肥大細胞膜穩(wěn)定劑的患兒［2］。88例患兒本人和(或)其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究, 隨機均分為研究組與對照組, 各44例。其中, 對照組：男26例、女18例；年齡5～12歲, 平均年齡(9.2±2.1)歲；病情輕度19例、中度25例。研究組：男25例、女19例；年齡5～13歲, 平均年齡(9.5±2.3歲)；病情輕度18例、中度26例。兩組患兒在年齡、性別及病情等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 兩組患兒皆采取常規(guī)基礎治療, 包括抗感染、吸氧、解痙平喘等, 對照組在此基礎上單用霧化吸入布地奈德(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20040082)治療, 2次/d, 其中低于6歲者1.00 ml/次、6歲及以上者2.00 ml/次, 連續(xù)使用1周。研究組在對照組治療基礎上聯(lián)合霧化吸入異丙托溴銨(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國藥準字J20060022)治療, 2次/d, 其中＜6歲者1.25 ml/次、≥6歲者2.50 ml/次, 連續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒主要臨床癥狀(憋喘、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等)改善情況, 并進行對比分析, 同時對比分析兩組患者臨床療效與不良反應情況。

1.4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準［3］為：①顯效：患兒臨床癥狀完全消失；②有效：患兒的臨床癥狀明顯緩解；③無效：患兒的臨床癥狀無任何改善甚至出現(xiàn)加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 兩組患者臨床癥狀相較于治療前皆有一定改善, 其中研究組患兒臨床癥狀改善時間要明顯比對照組更短, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 臨床療效 研究組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比( x-±s, d)

表2 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

2.3 不良反應 兩組患兒治療后皆無明顯不良反應, 組間不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

兒童哮喘屬于常見疾病, 采取霧化吸入治療已經(jīng)得到了廣泛認可。本次研究針對接診的88例兒童哮喘患兒進行研究,隨機均分為研究組與對照組, 對照組單用霧化吸入布地奈德治療, 研究組在對照組基礎上聯(lián)用異丙托溴銨治療, 結(jié)果顯示研究組在臨床癥狀改善時間、總有效率上皆明顯優(yōu)于對照組, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 同時兩組患兒皆無嚴重不良反應。

布地奈德屬于新合成的吸入型非鹵代化腎上腺皮質(zhì)激素, 霧化吸入后有著抗過敏與抗炎的效果, 同時對氣道炎癥細胞遷移、聚集及活化等產(chǎn)生抑制, 還可抑制炎癥細胞因子合成與釋放, 降低氣道腺體分泌與黏膜充血水腫［4］, 進而改善臨床癥狀。異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥支氣管擴張劑, 能對支氣管平滑肌膽堿能受體產(chǎn)生阻斷, 從而對乙酰膽堿與膽堿能受體結(jié)合產(chǎn)生抑制, 降低乙酰膽堿釋放, 并對迷走神經(jīng)反射產(chǎn)生抑制［5］, 從而使得支氣管平滑肌得到有效舒張, 改善支氣管的氣道阻塞。

綜上所述, 兒童哮喘采取霧化吸入聯(lián)用兩種藥物治療,使得療效得以提高, 同時降低藥物用量, 降低不良反應, 值得借鑒。

［1］ 任莉英, 陳穎, 石霖, 等.方異丙托溴銨加布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察.實用醫(yī)學雜志, 2010, 15(22):4208-4209.

［2］ 何山.氧驅(qū)動布地奈德與復方異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘發(fā)作61例療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2011, 10(18): 1445-1446.

［3］ 王磊, 楊嫵媚.布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2010, 14(5):589-590.

［4］ 劉敏茹, 姜亞平.布地奈德、沙丁胺醇與異丙托溴銨溶液配伍霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作期62例療效觀察.陜西醫(yī)學雜志, 2012, 41(9):1138-1140.

［5］ 陳保安, 羅會玉.復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘重度發(fā)作.河南職工醫(yī)學院學報, 2010, 22(5):555-556.

2014-04-04］

225536 江蘇姜堰蔡官醫(yī)院