李少華 段艷芳 劉孟春

淺談機采血小板獻血不良反應(yīng)及護理措施

李少華 段艷芳 劉孟春

根據(jù)捐獻機采血小板發(fā)生不良反應(yīng)數(shù)據(jù), 分析其發(fā)生原因, 通過提高穿刺技術(shù)、心理護理及獻血服務(wù), 采取相應(yīng)預(yù)防措施, 減少機采血小板不良反應(yīng)的發(fā)生, 保障捐獻者身體健康。

成分獻血；機采血小板；不良反應(yīng)；護理措施

在臨床成份輸血中, 為了防止無效輸注血小板發(fā)生,且迅速提高受血者血小板計數(shù), 通過血細胞分離機進行采集, 機采血小板可減少獻血人數(shù), 但采集血小板所需時間較全血采集時間長, 循環(huán)血量大, 故獻血反應(yīng)時有發(fā)生［1］。為了滿足臨床對血小板的需求和獻血者的身體健康, 作者總結(jié)了近1年本血站無償獻血者機采血小板采集過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況, 并進行了分析, 提出了預(yù)防不良反應(yīng)的具體措施, 為機采血小板獻血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防、處理和保留獻血者具有積極作用。

1 臨床資料

2013年1～12月, 采集機采血小板1884例, 且100%來源于無償捐獻。采用血細胞分離機及其配套的一次性管路耗材、ACD- A 抗凝劑等均符合國家有關(guān)法律和規(guī)程要求,采集過程嚴(yán)格按采集血小板規(guī)程進行。在所有獻血者中出現(xiàn)不良反應(yīng)10例, 占全部獻血例數(shù)的0.53%左右。

2 獻血不良反應(yīng)類型

10例不良反應(yīng)中, 輕度反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈、心慌、惡心,并伴有手腳抽搐感、口周局部麻木等癥狀占最多, 約占74%；中度反應(yīng)表現(xiàn)大多為面色蒼白、四肢冰冷、呼吸加快和尿急等癥狀, 約占20%；重度反應(yīng)表現(xiàn)為驚厥暈厥, 約占6%。

3 不良反應(yīng)原因

3.1 心理因素 首次捐獻者中, 大部分捐獻者在采集中發(fā)生消極情緒和恐慌心理, 具體表現(xiàn)在懷疑捐獻會給身體造成不適和危害、畏懼穿刺等均會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生, 這是導(dǎo)致獻血不良反應(yīng)的主要原因之一。

3.2 技術(shù)因素 采血護士穿刺技術(shù)不扎實、不熟練都會加重捐獻者因穿刺不暢造成采血時間延長而導(dǎo)致不適, 捐獻者心情會更加緊張, 更容易誘發(fā)獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.3 體質(zhì)因素 空腹情況下, 捐獻者血糖水平較低, 通過迷走神經(jīng)反射, 引起短暫的血管擴張, 血壓下降、外周阻力下降。穿刺時對局部刺激產(chǎn)生疼痛, 全身神經(jīng)高度緊張反射性引起廣泛的小血管擴張。 另外, 獻血前過度勞累、捐獻環(huán)境不佳、 捐獻者體重過低等也可引起獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.4 精神因素 當(dāng)前面捐獻者發(fā)生獻血不良反應(yīng)時, 極易引起其他捐獻者的疑惑和恐懼, 加速獻血者植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮, 從而導(dǎo)致捐獻者出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。

4 護理措施

4.1 采前護理 采前進行嚴(yán)格的篩選, 血小板計數(shù)≥150×109/ L且＜450×109/L, 紅細胞比容≥0.36, 獻血前1周禁服阿司匹林類藥物, 對不符合要求的捐獻者不能進行采血。采集前告知獻血者少喝水, 盡量排空大小便, 告知獻血者知情內(nèi)容。

4.2 心理護理 捐獻前要向每一位獻血者介紹捐獻血小板的目的、相關(guān)的生理知識, 成分獻血和捐獻全血一樣不會對損害身體健康傳, 讓捐獻者在采集過程中更好地配合采血護士。

4.3 提高技能 定期開展采血護士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和技術(shù)考核, 保證采血護士都能熟練操作設(shè)備, 采血護士穿刺技術(shù)必須熟練, 提高一次穿刺成功率, 讓獻血者感覺到安全可信。

4.4 提高服務(wù) 在采供血活動中, 不斷提高采血護士的自身素質(zhì), 保證供血者身體健康和受血者身體健康。本站立足行業(yè), 以人為本, 從員工的政治思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力素質(zhì)、良好心理素質(zhì)培養(yǎng)入手, 提出微笑服務(wù)、貼心服務(wù)、回訪服務(wù), 使獻血者心情放松和愉悅, 逐漸減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述, 對機采血小板過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行分析, 并采取切實有效的護理方法, 很大程度上可以減少

454000 焦作市中心血站