邱玲玲 王振華 洪建秀 黃招玲 林華琴

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者的認(rèn)知干預(yù)效果觀察

邱玲玲 王振華 洪建秀 黃招玲 林華琴

目的 探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者中的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 140例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組70例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組除常規(guī)護(hù)理外采用改變患者認(rèn)知行為的護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量明顯改善, 血壓情況均恢復(fù)正常, 而對(duì)照組血壓變化不明顯, 與觀察組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者中可以改善患者血壓水平, 促進(jìn)患者轉(zhuǎn)換健康生活方式, 值得在臨床上大力推廣使用。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)主要是由于上呼吸道氣道狹窄和塌陷引發(fā)通氣不足而致呼吸暫停、打鼾、氧飽和度降低以及嗜睡等癥狀的疾病, 嚴(yán)重的容易出現(xiàn)心、腦、肺臟器損害, 危及患者生命安全［1］。本文采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者進(jìn)行治療干預(yù)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者140例, 男82例, 女58例, 年齡46 ～73歲, 平均年齡(65.52±4.87)歲, 高血壓病程2 ～15年, 平均病程(7.34±1.18)年；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料組間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)的護(hù)理措施, 包括健康教育、服藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 除常規(guī)護(hù)理外采用改變患者認(rèn)知行為的護(hù)理干預(yù)措施, 包括改變睡眠姿勢、提高生存質(zhì)量、使用助鼾器、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣等護(hù)理干預(yù)。①改變睡眠姿勢：給予患者睡眠體位指導(dǎo), 避免仰臥位, 采取側(cè)臥位睡眠, 調(diào)整患者枕頭的高矮, 同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)巡視和回訪,一旦有患者出現(xiàn)憋氣時(shí)間長要將患者推醒并給予低流量吸氧, 減輕缺氧癥狀。②提高生存質(zhì)量：每周測量患者體重,為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 控制患者體重；其次控制患者飲食,叮囑切忌暴飲暴食, 多食用蔬菜、水果、豆類、奶類, 少食高鹽高脂肪飲食。③使用助鼾器：睡眠時(shí)將助鼾器戴入口中, 它可使睡眠中患者的下頜保持在一個(gè)適當(dāng)?shù)那吧煳?頦舌肌帶動(dòng)舌骨及舌體前移, 使舌咽部氣道暢通。④經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣護(hù)理：上機(jī)時(shí)要保持呼吸道通暢, 取舒適體位, 防止呼吸道受壓, 鼻面罩要根據(jù)患者臉型來選擇適合的尺寸, 避免漏氣。在治療時(shí)患者鼻或咽腔干燥及鼻部充血, 可使用加溫濕化裝置, 增加患者的舒適度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 兩組間均值的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示, 兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量明顯改善60例, 占85.7%, 對(duì)照組41例, 占58.6%；觀察組干預(yù)后的血壓均恢復(fù)正常,而對(duì)照組血壓改善情況不明顯。兩組患者干預(yù)后睡眠改善和血壓情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后睡眠改善和血壓情況比較［n (%), x-±s］

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome, SAS)是指睡眠中反復(fù)發(fā)作呼吸暫停的一種病態(tài)睡眠［2］。SAS發(fā)病率高, 可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。認(rèn)知功能損害是SAS中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要表現(xiàn), 易造成極大的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 也是高血壓發(fā)生發(fā)展的重度因素, 將近50%的睡眠呼吸暫停綜合征患者合并高血壓, 至少30%高血壓患者合并睡眠呼吸暫停綜合征［3］。目前研究顯示, 在臨床的治療護(hù)理過程中通過采用改變患者的認(rèn)知行為, 可取得良好的治療效果。然而目前并不清楚, 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施的效果。

本研究顯示, 觀察組血壓控制良好, 睡眠質(zhì)量明顯改善, 達(dá)到預(yù)防某些呼吸道疾病和高血壓、冠心病, 腦血管病發(fā)生的目的, 并可減少因睡眠呼吸暫停給生活、學(xué)習(xí)、工作、身體、精神帶來一系列可怕的危害, 甚至發(fā)生車禍、工傷事故、危及他人的生命安全。觀察組患者生活方式改變情況、睡眠質(zhì)量改善情況和血壓控制情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組,提示認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者中可以改善患者睡眠質(zhì)量、降低血壓水平, 促進(jìn)患者轉(zhuǎn)換健康生活方式, 取得良好的臨床效果, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 楊琳, 何權(quán)瀛, 羅華, 等.睡眠呼吸暫停對(duì)血壓的影響及相關(guān)機(jī)制的研究.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2011, 10(1):57.

［2］ 姚臘梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)改良UPPP 治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者的影響.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2011, 1(1):40-42.

［3］ 朱春祿.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療與護(hù)理進(jìn)

睡眠呼吸暫停與高血壓關(guān)系的認(rèn)知干預(yù)(項(xiàng)目編號(hào)：2012Z54)

362000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院