田慶

中西醫(yī)對(duì)照治療胃寒型胃炎臨床分析

田慶

目的 探討中醫(yī)辨證方法在胃寒型胃炎治療效果中的作用。方法 50例胃寒型胃炎患者,按治療方法的不同, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 每組25例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療, 治療組采用中醫(yī)辨證治療, 觀察臨床效果。結(jié)果 治療組總有效率為92%, 對(duì)照組總有效率76%, 與對(duì)照組比較, 治療組臨床療效顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 按照中醫(yī)分型對(duì)胃寒型胃炎進(jìn)行辨證施治, 治愈率高, 是一種很好的治療方法。

中醫(yī)辨證論治；胃寒型胃炎

胃炎是臨床上一種常見(jiàn)的疾病, 是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱。近年來(lái), 慢性胃炎的發(fā)病率不斷升高, 嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量, 因其伴有重度的腸上皮化生和非典型性增生更被認(rèn)為屬于胃癌前病變, 因此, 有效的治療胃炎已成為醫(yī)學(xué)上刻不容緩的課題［1,2］。

中醫(yī)的辨證分型, 可將胃炎分為以下幾種類型：寒邪凝滯型、肝氣犯胃型、濕熱中阻型、胃陰虧虛型及脾胃虛寒型［3］。本文對(duì)來(lái)本院就診的25例胃寒型胃炎患者采用辨證的方法治療, 療效滿意, 并與單用西藥治療的25例進(jìn)行對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月來(lái)本院就診的50例胃寒型胃炎患者, 按治療方法的不同, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 每組25例。治療組中, 男13例, 女12例, 年齡最小17歲, 最大49歲, 平均年齡(25.2±2.5)歲, 平均病程(2.1±0.5)年；對(duì)照組中, 男10例, 女15例, 年齡最小16歲, 最大48歲, 平均年齡(27.9±3.1)歲, 平均病程(2.2±0.4)年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥(胃脘痛)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胃脘部疼痛, 常伴痞悶或脹痛、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。②發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。③上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等, 可見(jiàn)胃黏膜炎癥病變。④大便或嘔吐物隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者, 提示并發(fā)消化道出血。⑤B超、肝功能、膽道X線造影有助于鑒別診斷。⑥符合胃脘痛寒邪犯胃特征：胃脘冷痛, 嘔吐清水痰涎, 畏寒喜暖, 口不渴。苔白, 脈弦緊。同時(shí)排除膽囊炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌等其他嚴(yán)重疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 硫糖鋁, 1.0 g/次, 3次/d內(nèi)服。

1.3.2 治療組 方藥組成：黃芪15 g、黨參15 g、干姜8 g、白術(shù)9 g、茯苓15g、法夏9 g、陳皮8 g、木香10 g、吳茱萸6 g, 煎湯分早晚服, 約7～14 d。兩組患者均忌食辛辣、煎炸品, 禁飲酒, 并以4周為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年,國(guó)家中醫(yī)藥管理局)擬定［4］：患者經(jīng)治療后, 胃鏡檢查胃黏膜炎癥無(wú)好轉(zhuǎn), 癥狀無(wú)改善為無(wú)效；胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍縮小, 且腹痛、腹脹等癥狀明顯減輕, 胃酸分泌基本正常為有效；胃鏡檢查胃黏膜無(wú)充血水腫, 腹痛、腹脹等癥狀消失, 胃酸分泌正常為顯效；患者經(jīng)過(guò)治療后病征全部消失, 胃黏膜無(wú)炎癥為痊愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組25例, 痊愈17例, 顯效3例, 有效3例, 無(wú)效僅2例, 總有效率可達(dá)92%；而對(duì)照組西藥治療后, 痊愈10例, 顯效4例, 有效5例, 無(wú)效高達(dá)6例, 總有效率僅為76%。與對(duì)照組相比, 治療組治療效果顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

胃炎是一種臨床常見(jiàn)病, 其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高, 近20年來(lái), 西醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn), 幽門螺桿菌可主要引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病, 是胃炎發(fā)病的主要原因,其臨床表現(xiàn)為胃脘部疼痛, 伴有惡心、嘔吐、暖氣、反酸等癥狀。胃炎疾病引起的最主要癥狀之一, 就是胃痛, 即中醫(yī)所說(shuō)的胃脘痛, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 胃脘痛是多種致病因素共同導(dǎo)致的結(jié)果。常用的西醫(yī)治療往往是以殺菌、抑酸、保護(hù)胃黏膜、改善胃腸動(dòng)力為主要目的, 在治療的同時(shí)往往忽略“胃寒”、“胃熱”。而中醫(yī)學(xué)的博大精深則講究陰陽(yáng)、虛實(shí)、表里、寒熱, 尤其是胃寒型胃炎久治不愈的患者, 寒邪客胃, 久病損陽(yáng), 必然導(dǎo)致脾胃陽(yáng)虛, 本方選用黃芪、黨參、干姜、白術(shù)、吳茱萸溫中助陽(yáng)、散寒止痛, 茯苓、半夏、陳皮、木香理氣化濕, 脾陽(yáng)得升, 胃氣以降, 寒邪自除。本組實(shí)驗(yàn)中, 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療, 治療組選用中醫(yī)辨證治療。治療組患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療后, 總有效率可達(dá)92%,而對(duì)照組單純西藥治療后, 總有效率僅為76%。兩組療效比較, 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述, 由結(jié)果可知治療本病的關(guān)鍵是辨證準(zhǔn)確。按照中醫(yī)分型對(duì)胃寒型胃炎進(jìn)行辨證施治, 治愈率高, 是一種有前景的治療方法。

［1］ 白平安, 劉振國(guó), 阿茹娜.嘎日布-6味散治療胃病50例臨床體會(huì).第五屆全國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流大會(huì), 2006(5):19.

［2］ 薛筠, 謝建群.謝建群辨治慢性胃炎臨證經(jīng)驗(yàn).上海中醫(yī)藥雜志, 2005, 39(5):12-13 .

［3］ 蔡秀芳.胃寒的中醫(yī)治療.民族醫(yī)藥報(bào), 2002.

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