王詠梅

經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹三種不同手術(shù)治療卵巢囊腫臨床療效觀察

王詠梅

目的 探討并比較經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹三種不同手術(shù)治療卵巢囊腫臨床效果。方法選取近年來收治卵巢囊腫患者150例, 采用隨機抽樣方法分為三組, 其中開腹組50例采用開腹手術(shù)治療,腹腔鏡組50例采用腹腔鏡手術(shù)治療, 經(jīng)陰道組50例采用經(jīng)陰道手術(shù)治療；比較三組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次通氣時間及手術(shù)前后激素指標(biāo)水平等。結(jié)果 經(jīng)陰道組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后肛門首次通氣時間等圍手術(shù)期指標(biāo)均顯著優(yōu)于開腹組 (P＜0.05)；同時開腹組和腹腔鏡組患者手術(shù)后FSH和E2水平與術(shù)后前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而經(jīng)陰道組患者手術(shù)前后FSH和E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 與開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)相比, 經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫操作簡便、術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快, 且對卵巢激素水平無明顯影響, 臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯。

陰道；腹腔鏡；開腹；卵巢囊腫；圍手術(shù)期指標(biāo)；激素

卵巢囊腫是婦科常見良性腫瘤類型之一, 好發(fā)于育齡期女性；卵巢囊腫患者多因下腹疼痛、月經(jīng)紊亂及性交痛就診［1］。開腹手術(shù)作為臨床傳統(tǒng)治療手段, 治療效果確切,但術(shù)中損傷較大, 術(shù)后恢復(fù)慢, 故應(yīng)用受限。近年來微創(chuàng)術(shù)式如經(jīng)陰道和腹腔鏡手術(shù)開始在婦科得到廣泛應(yīng)用。本次研究選取卵巢囊腫患者150例, 分別采用經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹手術(shù)治療, 比較三組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次通氣時間及手術(shù)前后激素指標(biāo)水平等, 探討不同術(shù)式用于卵巢囊腫治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年12月收治卵巢囊腫患者150例, 均符合微創(chuàng)手術(shù)指征、并排除卵巢惡性病變及合并盆腔炎癥者。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為三組：開腹組50例, 年齡26～47歲, 平均年齡(40.5±6.7)歲, 平均囊腫直徑(6.7±1.3)cm, 其中位于右側(cè)18例, 位于左側(cè)20例, 位于雙側(cè)12例；腹腔鏡組50例, 年齡24～48歲,平均年齡(40.9±6.9)歲, 平均囊腫直徑(7.0±1.4)cm, 其中位于右側(cè)20例, 位于左側(cè)21例, 位于雙側(cè)9例；經(jīng)陰道組50例, 年齡25～48歲, 平均年齡(40.8±6.8)歲, 平均囊腫直徑(6.9±1.4)cm, 其中位于右側(cè)17例, 位于左側(cè)22例, 位于雙側(cè)11例；兩組患者一般臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 ①開腹組患者開腹行卵巢囊腫剝離或剔除治療。②腹腔鏡組患者作臍下緣小切口, 建立人工氣腹；之后分別于左右側(cè)麥?zhǔn)宵c與臍連線中點處置入操作Trocar, 確定囊腫位置, 行剝離或剔除治療, 電凝止血后縫合卵巢。③經(jīng)陰道組患者外陰及陰道完善消毒, 術(shù)前膀胱排空, 牽拉子宮充分暴露陰道后穹隆, 作3～4 cm橫行切口進入腹腔進行囊腫剝離或剔除；囊腫清除完后依次縫合卵巢、陰道切口。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后肛門首次通氣時間等圍手術(shù)期指標(biāo)；同時分別于手術(shù)前、手術(shù)后3個月行血漿FSH和E2水平檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 三組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較 開腹組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次通氣時間分別為(97.2±11.2) min、(148.0±53.4)ml、(19.4±6.0)h；腹腔鏡組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次通氣時間分別為(87.2±10.1) min、(90.0±43.6)ml、(15.3±4.5)h；經(jīng)陰道組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次通氣時間分別為(47.2±7.4)min、(48.0±13.9)ml、(11.6±3.3)h；經(jīng)陰道組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后肛門首次通氣時間等圍手術(shù)期指標(biāo)均顯著優(yōu)于開腹組 (P＜0.05)。

2.2 三組患者手術(shù)前后激素指標(biāo)水平比較 開腹組和腹腔鏡組患者手術(shù)后FSH和E2水平與術(shù)后前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但經(jīng)陰道組患者手術(shù)前后FSH和E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；見表1。

表1 三組患者手術(shù)前后激素指標(biāo)水平比較

3 討論

腹腔鏡是婦科常見微創(chuàng)治療手段, 其以小切口置入腹腔鏡器械, 在未暴露盆腔情況下有效探查病變位置, 且術(shù)后盆腔清洗效果優(yōu)于開腹組, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險??；而術(shù)后疤痕組織少, 疼痛輕及住院時間縮短等優(yōu)勢使其受到患者的歡迎；但腹腔鏡手術(shù)電凝高溫可導(dǎo)致卵巢正常組織凝固, 對卵巢卵泡功能影響明顯。經(jīng)陰道手術(shù)相較于以上兩種治療手段具有以下優(yōu)勢：①可避免腹壁切口, 美觀性較好；②直視下行囊腫切除治療, 技術(shù)要求較低, 手術(shù)時間減少；③術(shù)中囊腫破裂及術(shù)后感染幾率較??；④無水乙醇用于卵巢體積減小對于正常組織影響較輕［2］。本次研究結(jié)果中, 經(jīng)陰道組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后肛門首次通氣時間等圍手術(shù)期指標(biāo)均顯著優(yōu)于開腹組 (P＜0.05), 提示經(jīng)陰道手術(shù)在改善圍手術(shù)期指標(biāo)方面優(yōu)于開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù), 使患者痛苦減少,康復(fù)進程加快；而開腹組和腹腔鏡組患者手術(shù)后FSH和E2水平與術(shù)后前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而經(jīng)陰道組患者手術(shù)前后FSH和E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),則證實經(jīng)陰道手術(shù)對于卵巢功能影響較小。綜上所述, 與開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)相比, 經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫操作簡便、術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快, 且對卵巢激素水平無明顯影響,臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯。

［1］ 陳瑾,黃守國,吳清萍,等.腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效觀察.中國婦幼保健, 2010,25 (28):4153-4255.

［2］ 朱蘭,譚先杰.第二次全國子宮內(nèi)膜異位癥專題學(xué)術(shù)會議紀(jì)要.中華婦產(chǎn)科雜志, 2006,41 (10):654.

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