戴銀燕

老年腦血管疾病與血脂相關(guān)因素分析

戴銀燕

目的 探討腦血管疾病與血脂的關(guān)系。方法 收集大于70歲缺血性腦卒中(腦梗死)60例,腦出血病例70例, 對照組(非心腦血管疾病)62例, 對其采取空腹血脂資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 腦出血組與對照組血脂水平甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。缺血性腦卒中組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著高于腦出血組和對照組(P＜0.05)。缺血性腦卒中和腦出血HDL-C比較差異不顯著, 但明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 高密度脂蛋白膽固醇是腦血管病的保護(hù)因素, 血脂代謝紊亂是缺血性腦血管病的危險因素。

缺血性腦卒中；腦出血；血脂；老年

目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計中心發(fā)人群監(jiān)測資料顯示, 無論是城市或農(nóng)村, 腦血管病近年在全死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移的趨勢。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位, 農(nóng)村地區(qū)在20世紀(jì)90年代初腦血管病死亡列第三位, 90年代后期升至第二位。腦卒中俗稱為腦中風(fēng), 是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病, 具有高發(fā)病率、高患病率以及高致殘率等特點［1］。我國是一個缺血性腦卒中和腦出血高發(fā)的國家, 危害中老年人健康的主要疾病之一就是腦卒中和腦出血。腦出血和缺血性腦卒中可以通過有效的干預(yù)來降低其發(fā)病率和致殘率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn), 從本院神經(jīng)科2010年8月～2013年8月住院的患者中篩選出年齡大于70歲, 并經(jīng)CT或MRI證實為腦出血組70例(男38例、女32例)和腦梗死組70例(男34例、女36例), 對照組62例(男30例、女32例)為本院同期神經(jīng)病房同期住院治療既往沒有腦血管病史的非心腦血管疾病患者, 各組患者均除外嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤及糖尿病等, 病前30 d內(nèi)未服用任何降脂藥物。

1.2 方法 患者住院做頭顱CT或MRI, 并抽取患者空腹8 h以上血脂。生化指標(biāo)用( x-±s)表示, 比較采用t檢驗。

表1 60歲腦血管病組及對照組各項血脂成分比較(mmol/L,s)

表1 60歲腦血管病組及對照組各項血脂成分比較(mmol/L,s)

注：與對照組比較aP＜0.05,bP＜0.01, 與腦出血組比較cP＜0.01

組別nTCTGHDL-CLDL-C腦出血組703.60±1.211.22±0.811.15±0.41a2.57±0.80腦梗死組705.02±1.15bc1.74±0.66bc1.14±0.48a2.84±0.79ac對照組623.57±0.981.20±0.721.24±0.422.56±0.82

2 結(jié)果

缺血性腦卒中組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著(P＜0.05)高于腦出血組和對照組, 腦出血組與對照組血脂水平甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。缺血性腦卒中組高密度脂蛋白膽固醇, HDL-C明顯低于對照組(P＜0.05), 而與腦出血組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前, 很多國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為脂質(zhì)代謝紊亂與腦血管病關(guān)系密切［2-4］。大多數(shù)心腦血管疾病如：高血壓病、腦梗死形成、腦出血等, 均以動脈粥樣硬化為其基礎(chǔ)病因, 引起動脈粥樣硬化的原因復(fù)雜, 但血脂代謝異常是其中最重要的因素已為公認(rèn), 高脂血癥是動脈硬化的主要因素。本試驗表明血脂代謝紊亂是缺血性腦血管病的危險因素。而血脂代謝紊亂對腦出血發(fā)生、發(fā)展的作用機理不同于缺血性腦梗死, 其確切關(guān)系有待于進(jìn)一步研究。本實驗表明高密度脂蛋白膽固醇是腦血管病的保護(hù)因素現(xiàn)在很多臨床試驗表明主要參HDL-C與膽固醇的分解代謝, 具有抵抗動脈粥樣硬化形成的作用。高密度脂蛋白膽固醇的水平越低, 缺血性腦卒中和腦出血患者的發(fā)病率和病死率越高, 二者呈負(fù)相關(guān)。病理研究證明不同級別的腦動脈硬化具有不同的病理模型, 腦皮質(zhì)梗死患者以腦內(nèi)較大動脈硬化為主；且有不同程度的基底動脈狹窄, 這些病理改變可能與血清總膽固醇呈正相關(guān)［5］。從本實驗驗?zāi)軌蚩闯? 腦血管疾病患者普遍有高脂血癥, 故臨床醫(yī)生需要在臨床治療腦血管疾病時, 除針對原發(fā)病治療外, 還應(yīng)該監(jiān)測血脂, 調(diào)整血脂, 以取得良好臨床療效。

［1］ 黃如訓(xùn).腦卒中.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:112.

［2］ 羅曼,彭玉梅,周解清. 132 例腦血管疾病與血脂的關(guān)系.現(xiàn)代診斷與治療, 2001, 12(2):77-79.

［3］ Yuan G, AFShali KZ, HegeleRA. Hypertriglyceridemia: it s etiology, effect s and treatment . CMAJ, 2007, 176(8):1113.

［4］ 黃鑒政,宋水江,秦光明,等.腦血管病脂蛋白(α)及其它血脂成分測定.臨床床神經(jīng)病學(xué)雜志, 1994(7):211-212.

［5］ Konishi M, Iso H, Komachi Y, et al. Associations of serum total cholesterol, different types of stroke, and stenosis distribution of cerebral arteries. The Akita Pathology Study. Stroke, 1993, 24(7): 954-964.

113000 遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科