李瑋

2型糖尿病合并腦梗死臨床治療探討

李瑋

目的 探討2型糖尿病合并腦梗死臨床治療效果。方法 選取本院2010年1月～2013年6月55例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究組, 并選取同時期55例非糖尿病腦梗死患者作為對照組,對其進行治療, 分析兩組各指標情況及治療效果。結(jié)果 對照組各指標明顯優(yōu)于對照組, 研究組總有效率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于2型糖尿病合并腦梗死患者需注意控制血糖水平, 形成良好生活習慣, 注意飲食變化, 應用降壓、調(diào)整血脂和血尿酸治療, 且根據(jù)情況予以抗凝、抗血小板等療法, 降低腦梗死疾病發(fā)生率。

糖尿?。荒X梗死；效果

由于人們飲食結(jié)構(gòu)變化, 2型糖尿病檢驗越來越高發(fā)病率, 糖尿病能夠合并多種急性腦血管疾病, 腦梗死則為最常見一種并發(fā)癥, 高血糖對糖尿病合并腦梗死患者病情程度與預后治療均存在重要影響作用。本文選取55例2型糖尿病合并腦梗死患者, 分析其治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月55例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究組, 其中男33例, 女22例, 年齡41～85歲,平均年齡(62.5±2.8)歲。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準, 經(jīng)頭顱或MRI檢查診斷均為急性腦梗死?；颊甙l(fā)病前診斷2型糖尿病32例, 在發(fā)病后診斷者為23例, 糖尿病病程為0.6～21年。并發(fā)高血壓患者43例,冠心病患者8例, 高壓脂患者28例。出現(xiàn)意識障礙者39例,失語者18例。所有患者均急性起病, 按照入院腦梗死程度分為三種類型, 輕型：患者神志保持清醒, 癱瘓肢體肌力3～4級；中型：患者神志保持清醒, 癱瘓肢體肌力為1～2級；重型：存在意識障礙現(xiàn)象或癱瘓肢體肌力降低至0級。并選取同時期55例非糖尿病腦梗死患者作為對照組, 兩組患者在年齡、性別、腦梗死程度等方面均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可以進行比較。

1.2 方法 按照患者血糖程度應用胰島素或服用降糖藥進行治療, 確保血糖水平處于10 mmol/L, 同時應用抗血小板制劑, 對血壓進行合理調(diào)整, 予以他汀類降脂藥減少血脂含量, 阻滯動脈硬化斑塊快速發(fā)展。減少血黏度, 保持水電解質(zhì)酸堿處于平衡狀態(tài)。根據(jù)患者梗死面積、顱壓變化實施脫水治療。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)以(±s)表示, 以t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組各個指標對比如表1所示, 對照組各個指標明顯低于研究組。經(jīng)治療, 研究組總有效率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 詳細情況見表2。

表1 兩組患者各指標檢測對比(±s)

表1 兩組患者各指標檢測對比(±s)

組別例數(shù)SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG(mmol/L)PBD(mmol/L)TCH(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)研究組55165.21±12.5497.54±10.6512.85±6.4716.34±3.485.96±1.542.92±1.241.83±0.412.76±0.54對照組55143.15±18.5481.46±10.525.03±0.168.31±1.245.13±0.161.82±0.761.33±0.282.34±026

表2 兩組治療效果對比(n, %)

3 討論

糖尿病合并腦梗死大部分出現(xiàn)在50歲以上老年群體內(nèi),主要因為高血糖、高血壓對患者機體造成長期損害具有一定關系。腦梗死較為常見原因為動脈粥樣硬化血管受損, 但是糖尿病主要使得血管內(nèi)皮細胞功能發(fā)生變化, 從而使得糖尿病患者存在大血管動脈粥樣硬化癥狀, 糖尿病性動脈粥樣硬化為產(chǎn)生腦梗死主要因素［1］。大多數(shù)多發(fā)性腦梗死患者是因多類型原因經(jīng)過長期慢性綜合作用而產(chǎn)生的, 當前臨床多予以對癥治療, 對患者高血糖、高血脂、血壓進行嚴格控制。急性期患者采取降顱壓、腦細胞活化劑等常規(guī)性治療同時,及早予以胰島素進行治療作用也較為關鍵, 特別是出現(xiàn)缺血性腦損傷者, 及時有效調(diào)整血糖值, 而且能夠有效保護患者腦缺血內(nèi)灌注受損現(xiàn)象［2］。

糖尿病導致腦梗死且使得預后質(zhì)量降低原因存在多個方面, 糖尿病引發(fā)動脈粥樣硬化出現(xiàn)并使其程度更為嚴重, 促使內(nèi)皮細胞含量上升, 中小血管基底膜加厚, 導致管腔出現(xiàn)狹窄, 有的還會有堵塞現(xiàn)象。糖尿病、高血壓、高血脂屬于較為常見并發(fā)性病變, 高血壓、高血脂容易使得動脈粥樣硬化產(chǎn)生且極易促其進一步發(fā)展, 提高糖尿病患者微血管病變能力, 使得腦梗死疾病出現(xiàn)幾率更高。長期保持高血糖狀態(tài)容易使得血管上皮受損, 血小板存在更明顯聚集力, 極易出現(xiàn)高凝現(xiàn)象, 而此狀態(tài)極易產(chǎn)生血栓, 使得腦梗死疾病產(chǎn)生。預后質(zhì)量差是由于糖尿病患者中小動脈硬化存在程度高, 因為血管存在廣泛受累現(xiàn)象使得腦梗死后患者側(cè)支循環(huán)功能下降, 因此治療效果及預后質(zhì)量均明顯降低。

2型糖尿病疾病發(fā)作很可能由于胰島素抵抗(IR)及高胰島素血癥(HIS), 糖尿病合并腦梗死患者中, 胰島素抵抗、高胰島素血癥存在更為顯著。而且血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因具有多樣性, 與2型糖尿病合并腦梗死具有較嚴密相關性。所以糖尿病合并腦梗死對于糖尿病患者來講是一種較為嚴重并發(fā)癥, 需受到廣泛重視, 有效避免糖尿病合并腦梗死疾病出現(xiàn),減少因此病而出現(xiàn)的殘疾率及死亡率, 需對糖尿病患的血糖、血壓進行合理控制, 平衡脂代謝狀態(tài), 緩解胰島素抵抗能力,減少不良影響［3］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 對照組各個指標水平均低于對照組,經(jīng)治療, 對照組總有效率明顯高于對照組, 因此糖尿病對于腦梗死患者具有重要作用。需控制血糖值, 注意改善飲食習慣, 合理降壓、降血脂, 并予以抗凝、抗血小板等綜合性療法,降低腦梗死率。

［1］ 張秀明.2型糖尿病合并腦梗死臨床探討.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(7):54.

［2］ 胡偉政.65例2型糖尿病合并腦梗死臨床研究.醫(yī)學理論與實踐, 2013,2(15):2007.

［3］ 3李林. 2型糖尿病合并腦梗死臨床特點分析.中國醫(yī)藥導刊, 2012, 14(3):409.