劉藝昌

特異性免疫治療及翼管神經(jīng)切斷在變應(yīng)性鼻炎治療中的作用

劉藝昌

目的 分析特異性免疫治療以及翼管神經(jīng)切斷在變應(yīng)性鼻炎治療中的作用, 為治療此疾病提供一些參考依據(jù)。方法 將64例患者分為特異性免疫治療組和翼管神經(jīng)切斷組, 對比兩組患者的治療情況。結(jié)果 翼管神經(jīng)切斷治療組有1例出現(xiàn)了嗅覺不靈的現(xiàn)象, 有2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象,并發(fā)癥機(jī)率為9.38%。特異性免疫治療組有1例出現(xiàn)了頭昏的現(xiàn)象, 1例出現(xiàn)了嗅覺不靈的現(xiàn)象, 2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象, 并發(fā)癥機(jī)率為12.5%。結(jié)論 特異性免疫治療及翼管神經(jīng)切斷都有比較好的治療效果, 值得臨床推廣。

特異性免疫治療；翼管神經(jīng)切斷；變應(yīng)性鼻炎；治療；作用

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉疾病中比較常見的一種疾病, 它的治療具有一定的難度, 而且它是不能徹底根治的［1］。這種疾病雖然不會給患者帶來生命威脅, 但是卻對患者的生活和工作造成了一定的影響。目前出現(xiàn)了不少治療變應(yīng)性鼻炎的方法, 特異性免疫治療以及翼管神經(jīng)切斷是其中的兩種, 作者對此進(jìn)行了探討, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2010年3月～5月收治了64例變應(yīng)性鼻炎患者, 將這些患者作為本次實驗的對象。其中男性患者有29例, 女性患者有35例, 患者的年齡在14～61歲之間,平均(26.22±6.27)歲, 患者病史均在2～17個月之間, 平均(7.42±2.16)個月。將患者分為兩組, 即特異性免疫治療組(32例)、翼管神經(jīng)切斷組(32例), 分析和對比這兩種方法在變應(yīng)性鼻炎治療中的作用。

1.2 方法 特異性免疫治療又被分為兩種, 一種是局部免疫治療, 另外一種是注射治療。另外, 局部免疫治療又被分為鼻腔黏膜免疫治療以及舌下免疫治療。對特異性免疫治療組的32例患者進(jìn)行治療, 行常規(guī)表面麻醉以及蝶顎孔周圍浸潤麻醉, 然后再以中鼻甲后面附著處以及后鼻孔上方作為標(biāo)志, 用探針來引導(dǎo), 穿刺進(jìn)入蝶顎孔大概1.0 cm的地方。如果有嵌頓感, 回抽沒有血, 那么應(yīng)該注入無水酒精0.4 ml左右。

翼管神經(jīng)切斷治療法是從國外引進(jìn)的, 一般用于治療頑固性的鼻炎或者并發(fā)鼻息肉。一般情況下, 翼管神經(jīng)切斷治療法又被分為四種, 即經(jīng)上頜竇法、經(jīng)鼻中隔法、經(jīng)鼻腔法、經(jīng)顎法。翼管神經(jīng)切斷治療法容易產(chǎn)生并發(fā)癥, 并發(fā)癥主要是眼鼻干燥。其治療過程主要是：將兩側(cè)下鼻甲折向外側(cè),將中鼻甲折向內(nèi)側(cè), 為手術(shù)提供空間。然后再切開后鼻孔外上臂的黏骨膜。最后找到翼管神經(jīng), 采取冷凍、激光的方法用電凝固。

2 結(jié)果

通過隨訪后發(fā)現(xiàn), 翼管神經(jīng)切斷治療組有1例出現(xiàn)了嗅覺不靈的現(xiàn)象, 有2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象, 并發(fā)癥機(jī)率為9.38%。特異性免疫治療組有1例出現(xiàn)了頭昏的現(xiàn)象, 1例出現(xiàn)了嗅覺不靈的現(xiàn)象, 2例出現(xiàn)了鼻腔干燥的現(xiàn)象, 并發(fā)癥機(jī)率為12.5%。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

對比翼管神經(jīng)切斷和特異性免疫治療兩種方法, 目前,特異性免疫治療已經(jīng)在變應(yīng)性鼻炎的治療中得到了廣泛的使用, 并且對于緩解變應(yīng)性鼻炎有比較好的療效。而且特異性免疫治療的適應(yīng)癥是臨床癥狀由變應(yīng)原而引起的, 可以對相應(yīng)的變應(yīng)原產(chǎn)生過敏的反應(yīng)。

翼管神經(jīng)切斷方法則不同, 它的主要特點是手術(shù)的時間短、造成的損傷小, 而且不會給患者帶來任何的痛苦。此外,翼管神經(jīng)切斷方法所造成的并發(fā)癥機(jī)率也小于特異性免疫治療法。但是翼管神經(jīng)切斷方法有不足之處, 它的難度特別大。比如, 翼管神經(jīng)的前孔顯示不清, 在手術(shù)當(dāng)中需要將探針插入管內(nèi)。因此, 這對于翼管神經(jīng)的前口的解剖定位有非常高的要求, 而且也探針也必須具有一定的準(zhǔn)確性, 否則手術(shù)就會失敗, 甚至?xí)颊咴斐刹涣嫉挠绊憽?/p>

3.1 翼管神經(jīng)切斷方法的作用 因為變應(yīng)性鼻炎的治療方法有很多種, 但是這種疾病的復(fù)發(fā)率很高, 而且也不能徹底的根治。但是, 在鼻腔內(nèi)鏡下對翼管神經(jīng)、篩前神經(jīng)進(jìn)行切斷,其效果就會提高一些。需要注意的是, 切斷翼管神經(jīng)或者是篩前神經(jīng)的時候, 可能對鼻黏膜反射弧產(chǎn)生破壞作用。另外還可能降低感覺副交感神經(jīng)反射, 降低血管活性腸肽以及P物質(zhì)的釋放, 如果這些物質(zhì)如果釋放的很少, 那么就不能促進(jìn)血管的舒張, 甚至也不能夠輔助腺體的分泌了。但它也有一定的優(yōu)勢, 比如, 相對于特異性免疫治療, 它的并發(fā)癥少。

3.2 特異性免疫治療的作用 如今, 醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷的提高, 臨床免疫學(xué)也在隨之而不斷進(jìn)步。特異性免疫治療的優(yōu)點是能夠降低患者的臨床癥狀, 從而減少患者對藥物的需求,它的效果非常好。而且因為它能夠避免變應(yīng)性鼻炎的加重,所以它比較適用于早期的變應(yīng)性鼻炎。其缺點是并發(fā)癥相比多于翼管神經(jīng)切斷方法。

［1］ 王建均.特異性免疫治療及翼管神經(jīng)切斷在變應(yīng)鼻炎治療中的作用.中南大學(xué), 2011.

473000 南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科

表1 兩種治療方法療效對比

組別例數(shù)頭昏頭痛嗅覺不靈鼻腔干燥并發(fā)癥機(jī)率翼管神經(jīng)切斷治療組3200129.38%特異性免疫治療組32101212.5%

作者單位：457000 濮陽市中原石油勘探局第四社區(qū)管理中心醫(yī)院