李沛

高血壓性腦出血應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的臨床效果

李沛

目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床療效。方法 100例高血壓性腦出血患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組患者給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療, 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果 研究組、對(duì)照組總有效率分別為42.0%、34.0%, 研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血, 可有效改善癥狀, 值得推廣。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；高血壓性腦出血；開顱手術(shù)

高血壓性腦出血是臨床常見的一種疾病, 該病發(fā)病急,死亡率與致殘率高, 不得不引起人們的高度重視。目前, 臨床治療高血壓性腦出血多選用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù), 其臨床效果理想。本研究對(duì)2011年5月 ～2012年8月本院收治的100例高血壓性腦出血患者治療情況進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年5月～2012年8月本院收治的100例高血壓性腦出血患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組50例。研究組50例, 年齡22～46歲, 平均年齡(34.61±5.43)歲, 經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn), 出血量在35～40 ml的患者有10例, 出血量在50～60 ml有15例, 出血量在70～80 ml有17例, 出血量在90～100 ml的有8例。對(duì)照組50例, 年齡21～44歲, 平均年齡(34.18±4.89)歲, 經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn),出血量在35～40 ml的患者有11例, 出血量在50～60 ml有17例, 出血量在70～80 ml有15例患者, 出血量在90～100 ml的有7例。兩組患者在年齡、出血量等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 在進(jìn)行手術(shù)之前, 兩組患者均給予顱內(nèi)脫水降壓處理。研究組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療, 即選擇好穿刺部位進(jìn)行消毒與麻醉, 然后采用顱內(nèi)血腫粉碎針穿刺, 完成穿刺工作后, 進(jìn)行沖洗與抽吸工作。在抽吸的過程中,陳舊血腫每次抽吸的量需要控制在低于血腫總量的30%以下,完成抽吸后將4 ml的沖洗液注入, 目的是將粉碎的血腫沖洗凈, 排除顏色清亮?xí)r, 將凝血?jiǎng)┳⑷胙[腔內(nèi)。最后, 每天為患者進(jìn)行凝血液的引流, 采用CT檢查, 確保血腫完全清除之后, 才停止引流。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)進(jìn)行治療。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的顱內(nèi)血腫已經(jīng)清除,神經(jīng)功能障礙基本消失；②有效：顱內(nèi)血腫有所清除, 存在輕微的神經(jīng)功能障礙, 臨床癥狀有所緩解；③無效：顱內(nèi)血腫未清除, 患者生活不能自理, 臨床癥狀未有變化或加重［1］?？傆行?%)=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為42.0%, 對(duì)照組總有效率為34.0%, 研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表1。

表1 研究組與對(duì)照組組臨床療效對(duì)比分析(n, %)

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的一種疾病, 該病的高發(fā)人群為老年人, 老年患自身體質(zhì)比較弱, 治療痛楚較大, 并且該病的致殘率與死亡率都比較高, 給治療工作帶來很大的難度。目前, 在治療高血壓腦出血上多采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療, 該手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單, 而且效果比較顯著,對(duì)患者的傷害比較小, 手術(shù)所花費(fèi)的費(fèi)用低, 患者及家屬比較容意接受。

臨床治療高血壓腦出血, 采用手術(shù)治療的目的就是想通過對(duì)患者顱內(nèi)存在的血腫進(jìn)行清除, 使顱內(nèi)壓降低, 達(dá)到神經(jīng)功能得以恢復(fù)的目的。高血壓性腦出血臨床癥狀的嚴(yán)重性和患者的年齡、出血量等存在一定的聯(lián)系。目前, 臨床治療高血壓性腦出血多是選用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療, 選用該治療的方案的主要原因是該方法具有4大優(yōu)點(diǎn)［2］：①微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作非常簡(jiǎn)單, 只需要有CT機(jī)就可以展開治療, 不需要其他的設(shè)備輔助。②此治療方案具有安全性,和其他手術(shù)相比, 對(duì)患者的創(chuàng)傷小, 患者可以在短時(shí)間內(nèi)康復(fù), 對(duì)于危重患者也適用。③在手術(shù)過程, 需要進(jìn)行穿刺沖洗血腫液, 所采用的穿刺沖洗液為血腫液化劑, 可使血塊在短時(shí)間內(nèi)溶解, 達(dá)到降低死亡率與致殘率的目的。這樣一來,患者需要住院的時(shí)間大大減少, 可以節(jié)約住院開支這［3］。④微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療對(duì)腦損傷比較小, 腦功能比較容易恢復(fù), 大大降低了死亡率。本研究對(duì)2011年5月 ～2012年8月本院收治的100例高血壓性腦出血患者治療情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的研究組患者總有效率明顯高于接受傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療的對(duì)照組患者?？梢? 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血臨床效果理想。

綜上所述, 對(duì)高血壓性腦出血患者給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療, 可取得滿意的治療效果, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

［1］ 馮燕紅.高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,7(7):42.

［2］ 戴芹.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17(35):178-179.

［3］ 陳運(yùn)江, 徐德飛.腦出血的微創(chuàng)外科治療.中國(guó)社區(qū)醫(yī)生, 2011, 18(21):678.

2014-06-05］

037008 山西省大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科