李世學 張芳 孫艷霞

糖尿病與非糖尿病性腦梗死的臨床表現(xiàn)及預后比較

李世學 張芳 孫艷霞

目的 探討糖尿病與非糖尿病性腦梗死的臨床表現(xiàn)及預后比較。方法 103例腦梗死患者資料, 根據(jù)患者病情分為糖尿病組(57例)和非糖尿病組(46例)通過分析比較糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死的臨床表現(xiàn)及預后比較。結果 通過統(tǒng)計分析兩組腦梗死患者在血脂異常、肢體偏癱、重殘率、基底節(jié)區(qū)梗死、治愈率等方面相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其中兩組患者的高血壓比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 糖尿病性腦梗死患者的臨床療效及預后明顯較非糖尿病性腦梗死患者差。

糖尿病性腦梗死；非糖尿病性腦梗死；臨床表現(xiàn)；預后

誘發(fā)腦梗死的危險因素種類繁多, 糖尿病是已知的引起腦梗死的主要因素之一［1］。臨床上, 由于糖尿病性腦梗死和非糖尿病性腦梗死的發(fā)病機理不同, 因此, 這兩種疾病在臨床表現(xiàn)、治療方法及預后方面也有所不同［2］。

1 一般資料

1.1 資料與方法 選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者103例, 其中男52例, 女51例, 年齡32～71歲, 平均年齡為(60.5±5.7)歲。103例腦梗死患者中屬于糖尿病性腦梗死患者57例, 男29例, 女28例, 年齡32～68歲, 對照組46例, 男23例, 女23例, 年齡34～71歲。兩組患者在年齡、性別等方面在差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)治療措施, 主要包括血管擴張藥治療、降血糖基礎治療、神經(jīng)營養(yǎng)、高壓氧、20%甘露醇脫水、腦細胞活化劑等。治療3個月后行療效判定。

1.3 療效判定標準 ①無效：體征、癥狀及偏癱肢體肌力同入院, 甚至發(fā)生惡化；②有效：體征與癥狀有所好轉, 患者偏癱肢體肌力恢復到Ⅰ級以上；③顯效：體征與癥狀明顯好轉, 偏癱肢體肌力恢復到Ⅱ級以上；④痊愈：體征與癥狀完全消失, 偏癱肢體肌力恢復到Ⅳ級以上。重殘率=(無效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現(xiàn) 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)見表1。

2.2 輔助檢查 非糖尿病性腦梗死組患者檢測結果如下：血膽固醇超過6.5 mmol/L 8例, 甘油三脂超過2.1 mmol/L 8例。頭部CT顯示梗死部位結果如下：腔隙性腦梗死12例, 基底節(jié)區(qū)9例, 其他部位(包括頂葉、枕葉、額葉及小腦半球等)25例。心電圖檢測結果顯示：心律失常4例, 心肌缺血7例。

糖尿病性腦梗死組患者檢測結果如下：患者入院血糖值7.6～10.9 mmol/L 20例, 11～14.9 mmol/L 17例, 15～18.9 mmol/L 11例, 超過19 mmol/L 9例。血膽固醇超過6.5 mmol/L 18例,甘油三脂超過2.1 mmol/L 14例。頭部CT顯示梗塞部位結果如下：基底節(jié)區(qū)15例, 腔隙性腦梗死10例, 其他部位21例。心電圖檢測結果顯示：心律失常9例, 心肌缺血12例。

輔助檢查結果顯示, 糖尿病性腦梗死組患者血脂水平、心電圖異常例數(shù)等方面顯著多于非糖尿病性腦梗死組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組CT檢查基底節(jié)區(qū)梗塞例數(shù)(P＜0.05)、腔隙性腦梗死(P＜0.01)等方面差異有顯著統(tǒng)計學意義, 見表2。

2.3 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者治療3個月后療效比較 見表3。

表1 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)比較［n(%)］

表2 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者CT結果比較［n(%)］

表3 糖尿病與非糖尿病性腦梗死患者治療3個月后療效比較［n(%)］

3 討論

研究結果表明, 糖尿病性腦梗死的死亡率明顯高于非糖尿病性腦梗死, 近年來隨著人們生活水平的提高, 糖尿病性腦梗死的發(fā)病率明顯上升［3］。因此, 對糖尿病性腦梗死患者需要采取多種方法控制血糖水平, 特別是患者餐后血糖需要控制在正常范圍內, 可有效減少糖尿病性腦梗死患者病情的惡化, 降低病死率, 改善疾病預后［4］。本研究結果表明, 糖尿病性腦梗死患者的臨床療效及預后明顯較非糖尿病性腦梗死患者差, 其不良預后與高血糖密切相關。代醫(yī)生, 2010, 48(12): 132-133.

［2］ 金錦蓮, 胡利兵.糖尿病性與非糖尿病性腦梗死臨床表現(xiàn)、CT特點的對比觀察.臨床醫(yī)學, 2003, 23(2): 47- 48.

［3］ 廉曉宇, 李曉飛, 楊軍, 等.糖尿病性腦梗塞與非糖尿病性腦梗塞表現(xiàn)及預后比較.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志, 2006, 5(1): 70- 73.

［4］ 王麗.糖尿病性腦梗死 52 例臨床分析.實用中西醫(yī)結合臨床, 2006, 6(4): 20-21.

［1］ 王曉玲.糖尿病性與非糖尿病性腦梗死臨床表現(xiàn)分析.中國現(xiàn)

2014-04-15］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內科