盧燕 張旋

高頻彩超與彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷價值分析

盧燕 張旋

目的 比較高頻彩超和高頻彩超聯(lián)合彈性成像對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷價值。方法 69例經(jīng)手術(shù)病理證實甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者進行高頻彩超檢查及聯(lián)合彈性成像檢查, 評估兩種診斷方法的靈敏度、特異度和準確度。結(jié)果 74個甲狀腺結(jié)節(jié)中, 良性病灶53個, 惡性病灶21個。高頻彩超的靈敏度、特異度和準確度分別為52.83%、79.92%和71.53%, 顯著低于聯(lián)合應(yīng)用(84.91%、92.62%和89.75%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 高頻彩超聯(lián)合彈性成像對甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)有較高的鑒別診斷價值, 可提高診斷準確性。

甲狀腺結(jié)節(jié)；彈性成像；高頻彩超彩超對較小甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷不理想, 而超聲彈性成像通過對檢測部位施加壓力, 在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面具有優(yōu)勢。本文通過對經(jīng)手術(shù)病理證實為甲狀腺結(jié)節(jié)患者的高頻彩超和高頻彩超聯(lián)合彈性成像檢測表現(xiàn)進行對比分析, 探討聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值, 旨在提高其診斷準確率, 為臨床治療方式的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年3月擬行手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者69例作為研究對象, 共74個結(jié)節(jié)。其中男15例, 女54例, 年齡17～67歲, 平均年齡46歲。

1.2 方法 采用配備彈性成像技術(shù)分析軟件的彩色超聲儀,探頭頻率6～15 MHz?；颊哐雠P位, 下頜后仰充分暴露頸前區(qū),記錄甲狀腺結(jié)節(jié)大小形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及微鈣化、血流分布情況；取結(jié)節(jié)最佳顯示切面, 啟動彈性成像菜單, 調(diào)整取樣框, 探頭輕觸上下彈壓, 待捕捉有效圖像后凍結(jié)分析,做出病灶區(qū)硬度與周圍組織硬度的相對比較參數(shù)。參照五分法標準, 將圖像分為0～IV級。將超聲彈性分級, ≤II級診斷為良性, ≥III級診斷為惡性, 作為彈性成像區(qū)分腫瘤良惡性的臨界點對良惡性進行判斷［2］。以手術(shù)病理診斷為金標準,分別計算術(shù)前高頻超聲和高頻超聲聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的靈敏度、特異度、準確度。

1.3 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS16.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的病理檢查結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理證實, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫33個, 濾泡性腺瘤18個, 增生性結(jié)節(jié)2個；惡性結(jié)節(jié)21個, 均為甲狀腺乳頭狀癌。

2.2 彈性成像和高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷情況

以手術(shù)病理證實為金標準, 比較兩種方法術(shù)前診斷的靈敏度、特異度、準確度。結(jié)果顯示, 高頻超聲聯(lián)合彈性成像檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判定的靈敏度、特異度和準確度顯著高于單純高頻超聲檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 69例患者經(jīng)高頻超聲和高頻超聲聯(lián)合彈性成像診斷74個甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性各指標的比較 (n, %)

3 討論

甲狀腺腫瘤發(fā)病隱匿, 近年來檢出率明顯上升。對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷臨床意義在于檢測出惡性腫瘤, 不論大小, 惡性結(jié)節(jié)在甲狀腺結(jié)節(jié)中大約占9%～15%。因此, 提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷率和降低漏診率, 具有重要的臨床意義。

高頻彩超由于高分辨力, 能清晰顯示甲狀腺組織及其周圍毗鄰關(guān)系, 可檢測出直徑＞2 mm的甲狀腺結(jié)節(jié), 如結(jié)節(jié)邊界、回聲、血流與分布狀況, 從而對結(jié)節(jié)的良惡性進行判斷,對于甲狀腺腫瘤的定位、定性、定量診斷具有獨到的優(yōu)勢,是評估甲狀腺結(jié)節(jié)首選影像學檢查手段。超聲彈性成像則利用組織的硬度與病灶內(nèi)部的病理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)的特性, 在外部壓力作用下, 組織較軟部分更易發(fā)生形變, 彈性成像通過了解組織硬度可判別所檢測組織的良惡性。甲狀腺腺瘤組織和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)由濾泡組成, 質(zhì)地較軟, 彈性分級以0～II級多見, 甲狀腺乳頭狀癌組織則組織硬度相應(yīng)增加, 彈性分級多在III～IV級［1］。

本研究中高頻彩超診斷的靈敏度、特異度和準確度分別為52.83%、79.92%和71.53%, 與文獻報道的接近, 顯著低于聯(lián)合檢查分別為84.91%、92.62%和89.75%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 提示聯(lián)合檢查具有更高的鑒別診斷價值。

綜上所述, 高頻彩超聯(lián)合彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中具有更高的應(yīng)用價值, 有助于提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷準確性, 有效降低甲狀腺結(jié)節(jié), 特別是惡性結(jié)節(jié)的漏診率。

［1］ 郭茂平, 顳宏娟.常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013(8):1123-1124.

2014-04-16］

457000 濮陽市油田河東醫(yī)院超聲科(盧燕)；濮陽市油田總醫(yī)院外科(張旋)