馬會峰

重度子癇前期子癇對母嬰影響40例臨床分析

馬會峰

目的 分析與研究重度子癇前期子癇對母嬰產(chǎn)生的影響。方法 40例重度子癇前期子癇產(chǎn)婦作為研究組, 治療以鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓為主；選取同期40例健康的產(chǎn)婦作為對照組進行對比, 對比兩組產(chǎn)婦圍生兒的預(yù)后情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率75%、圍生兒預(yù)后不良發(fā)生率32.5%明顯高于對照組40%、7.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 重度子癇前期子癇對于母嬰預(yù)后有著嚴(yán)重的影響, 預(yù)防重度子癇前期子癇的發(fā)生十分重要。

重度子癇前期子癇；母嬰；并發(fā)癥

重度子癇前期子癇, 在一定程度上提高了圍生兒的致病率與死亡率, 還會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率［1］。為了分析重度子癇前期子癇產(chǎn)婦的并發(fā)癥狀況, 研究重度子癇前期子癇對于母嬰預(yù)后產(chǎn)生的影響, 以此降低孕產(chǎn)婦與圍生兒的致病率與死亡率, 提升新生兒的存活率。本文主要針對本院2012年5月～2013年5月40例重度子癇前期子癇產(chǎn)婦的病例資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年5月～2013年5月40例重度子癇前期子癇產(chǎn)婦的一般資料；選取同期40例身體健康的產(chǎn)婦進行對比, 將40例重度子癇前期子癇產(chǎn)婦作為研究組, 40例健康產(chǎn)婦作為對照組。研究組年齡19～45歲,平均年齡(28.4±5.1)歲；初產(chǎn)婦19例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例。對照組年齡20～44歲, 平均年齡(28.9±5.6)歲；初產(chǎn)婦22例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等多個方面比較差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究組40例產(chǎn)婦, 均符合流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的高危因素。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中妊娠期高血壓疾病分類。

1.2 方法 研究組40例重度子癇前期子癇產(chǎn)婦的治療, 以鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓為主。①解痙：首先選用硫酸鎂進行治療,對于輕度子癇前期產(chǎn)婦, 給予10～15 g/d硫酸鎂；對于重度子癇前期產(chǎn)婦, 首次給予4～5 g硫酸鎂, 然后給予15～25 g/d硫酸鎂。

②降壓：對于輕度子癇前期產(chǎn)婦, 首先選用硝苯地平進行治療, 給予3～4次/d 10 mg硝苯地平；對于重度子癇前期產(chǎn)婦,

靜脈滴注5 mg肼苯噠嗪, 4～6 h靜脈滴注1次。③鎮(zhèn)靜：靜脈推注或者肌內(nèi)注射10 mg安定。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦：定時測量產(chǎn)婦的血壓；實時觀察產(chǎn)婦病情出現(xiàn)的變化, 行凝血功能、尿蛋白定性、肝腎功能、眼底、血生化以及血常規(guī)檢查。胎兒：每天產(chǎn)婦自數(shù)胎動,護理人員做好相關(guān)的記錄；4～6 h進行1次胎心聽診, 1周進行1次彩超檢查, 對胎兒的情況進行評估。產(chǎn)婦預(yù)后, 觀察重度子癇前期并發(fā)癥的出現(xiàn), 例如：低蛋白血癥、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、腎功能損害、HELLP綜合征、心力衰竭等；圍生兒預(yù)后, 觀察新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率等。并發(fā)癥發(fā)生率=(低蛋白血癥+胎盤早剝+產(chǎn)后出血+腎功能損害+HELLP綜合征+心力衰竭)/總例數(shù)×100%。預(yù)后不良率=(早產(chǎn)+窒息+窘迫+死亡)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 研究組圍生兒與對照組圍生兒預(yù)后情況 研究組圍生兒預(yù)后情況明顯差于對照組圍生兒, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析［n(%)］

表2 兩組圍生兒預(yù)后情況對比分析［n(%)］

3 討論

重度子癇前期子癇對于母嬰預(yù)后有著十分嚴(yán)重的影響,例如：提高了圍生兒的致病率與死亡率［2］。相關(guān)的文獻報道中明顯提出, 有效預(yù)測與治療妊娠期高血壓疾病, 能夠在很大程度上降低重度子癇前期, 還能夠降低母嬰的致病率與死亡率。重度子癇前期子癇產(chǎn)婦會發(fā)生胎盤、子宮的血管痙攣,胎盤血流量明顯減少, 特別是重度妊高征, 對于重度子癇前期子癇的預(yù)防十分重要［3,4］。本研究中, 對照組并發(fā)癥發(fā)生情況與母嬰預(yù)后情況均優(yōu)于研究組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與張常樂［5］的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 重度子癇前期子癇對于母嬰預(yù)后有著嚴(yán)重的影響, 重度子癇前期子癇產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率較高, 并發(fā)癥嚴(yán)重程度較高, 預(yù)防重度子癇前期子癇發(fā)生以及降低其發(fā)生率具有十分重要的意義。

［1］ Okafor UV, Okezie O.Maternal and fetal outcome of anaesthesia for caesarean delivery in preeclampsia/eclampsia in Enugu, Nigeria: a retrospective observational study.International Journal of Obstetric Anesthesia, 2005, 14(2):108-113.

［2］ Frias AE Jr, Belfort MA.Post Magpie: how s hould we be m anaging severe preeclampsia.Current Opinion in Obs tetrics and gynecology, 2003, 15(6):489-495.

［3］ 劉艷云.重度子癇前期子癇對母嬰影響臨床分析.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(06):169-170.

［4］ 陶萍.重度子癇前期子癇對母嬰的臨床影響分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013(12):113.

［5］ 張常樂.高齡初產(chǎn)婦并發(fā)重度子癇前期對母兒影響的臨床分析.中國婦幼保健, 2009, 23(32):4549-4550.

2014-04-16］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科