許承瓊 劉建鵬 何小娟

纖維素性支氣管炎的臨床治療體會(huì)

許承瓊 劉建鵬 何小娟

目的 研究纖維素性支氣管炎的臨床治療體會(huì)。方法 124例纖維素性支氣管炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組62例, 對(duì)照組采用針對(duì)病因, 作抗感染、止血、抗癆、止喘等常規(guī)治療方法；研究組結(jié)合患者病情, 在常規(guī)治療上加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)治療, 咯血停止后改用口服甲潑尼龍膠囊(美桌樂(lè)), 并逐漸減量。觀察兩組患者的臨床療效, 分析臨床治療效果。結(jié)果 在兩組患者中, 研究組患者有效率97.8%明顯要高于對(duì)照組有效率67.6%, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)患者采用合理治療方法, 較常規(guī)治療會(huì)具有更好的療效, 能夠提高臨床治療效果,對(duì)改善患者臨床癥狀產(chǎn)生積極的影響, 值得在實(shí)際中推廣。

纖維素性支氣管炎；治療方法；體會(huì)；臨床療效

臨床中, 對(duì)纖維素性支氣管炎患者治療中, 應(yīng)當(dāng)采用有效的臨床治療對(duì)策, 針對(duì)患者病因積極治療, 才能有效提高患者的臨床治病療效。本文就對(duì)本院呼吸內(nèi)科從2009年8月～2014年4月收治124例纖維素性支氣管炎患者進(jìn)行分析,為以后疾病的治療提供參考, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院呼吸內(nèi)科從2009年8月～2014年4月收治124例纖維素性支氣管炎患者, 本次研究中患者均符合纖維素性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 且患者均無(wú)嚴(yán)重的全身性疾病, 并排除先天性疾病、心肝重要器官疾?。蝗缓髮⒒颊唠S機(jī)分成研究組與對(duì)照組, 每組62例, 其中慢性阻塞性肺部疾病16例、肺炎24列、肺癌18列、支氣管擴(kuò)張54例、肺結(jié)核12例；女56例, 男6例, 平均年齡為(44.3±3.8)歲, 病程在1～9個(gè)月；兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者62例, 針對(duì)患者病因分別采用止血、抗炎、抗癆等常規(guī)藥物治療對(duì)策；研究組患者62例, 先采用在常規(guī)治療方法, 效果不佳情況下, 針對(duì)咯出物進(jìn)行病理學(xué)確診為纖維素性支氣管炎, 對(duì)于患者靜脈滴注注射用甲潑尼龍(甲強(qiáng)龍)40 mg進(jìn)行治療, 2次/d?？┭Ｖ?、癥狀改善后改用甲潑尼龍膠囊(美桌樂(lè))口服, 并逐漸減量, 總療程1～2個(gè)月。觀察分析兩組患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)定 分析兩組患者的臨床療效, 痊愈：患者臨床癥狀基本改善；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕；有效：患者的臨床癥狀有減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有變化反而加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中, 研究組患者進(jìn)行治療后, 患者咯血癥狀明顯轉(zhuǎn), 研究組患者中痊愈 41例, 顯效 11例, 有效8例, 無(wú)效2例；對(duì)照組患者治療后, 痊愈22例, 顯效 8例, 有效 12例, 無(wú)效 20例；兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比( n, %)

3 討論

纖維素性支氣管炎, 也被稱(chēng)為纖維蛋白性支氣管炎、成型支氣管炎, 臨床癥狀主要包括咳嗽劇烈、咯血以及咯出纖維素支氣管樣管型痰, 該病嚴(yán)重影響患者健康, 因此在臨床治療中, 應(yīng)該及早治療, 采取合適的治療方法, 提高治病療效［4］。臨床對(duì)纖維素性支氣管炎患者治療中, 常規(guī)針對(duì)病因采用止血、抗炎、抗癆等常規(guī)藥物治療, 并采用取注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)40 mg, BID合理的治療方法, 能夠有效改善患者的生活質(zhì)量, 提高治療成功率, 提高臨床治病療效。

本文可以看出, 纖維素性支氣管炎的病因多由慢性阻塞性肺部疾病、肺炎、肺癌、支氣管哮喘等引起, 并且臨床中,也有專(zhuān)家認(rèn)為纖維素性支氣管炎與變態(tài)反應(yīng)有關(guān), 由于患者血管通透性增加, 以及腺體分泌亢進(jìn), 就將會(huì)導(dǎo)致纖維素、細(xì)胞滲出, 從而積聚在管腔內(nèi), 經(jīng)凝固、脫水后形成管型造成咯血, 影響患者生活質(zhì)量［5］。針對(duì)纖維素性支氣管炎患者治療中, 在應(yīng)用常規(guī)治療效果不佳后, 對(duì)患者加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)治療, 當(dāng)患者咯血停止后, 將改為口服甲潑尼龍膠囊進(jìn)行治療, 臨床效果顯著。

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)是合成糖皮質(zhì)激素,可以擴(kuò)散到細(xì)胞膜, 與胞漿內(nèi)特異受體相結(jié)合, 進(jìn)入到細(xì)胞核內(nèi)同染色體結(jié)合, 從而能夠啟動(dòng)mRNA轉(zhuǎn)錄, 合成各種酶蛋白, 對(duì)炎癥以及免疫過(guò)程都將會(huì)產(chǎn)生重要影響。在治療纖維素性支氣管炎中, 對(duì)患者應(yīng)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)進(jìn)行治療, 可以分解蛋白質(zhì), 分解脂肪, 對(duì)心血管系統(tǒng)、骨髓和肌肉系統(tǒng)將會(huì)產(chǎn)生一定影響, 可以減少炎癥病灶周?chē)拿庖呋钚约?xì)胞, 降低血管擴(kuò)張程度, 穩(wěn)定溶酶體膜, 同時(shí)也可以抑制吞噬作用。且在臨床治療纖維素性支氣管炎中,應(yīng)該對(duì)癥治療, 控制感染, 使患者適當(dāng)休息, 多飲開(kāi)水, 根據(jù)患者病癥, 選用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)進(jìn)行治療,針對(duì)病情嚴(yán)重以及營(yíng)養(yǎng)不良、身體抵抗力差的患者, 也可以增強(qiáng)其身體抵抗力, 有效提高臨床患者治病療效, 降低并發(fā)癥的形成, 也能夠明顯改善患者咯血癥狀。

綜上所述, 臨床中對(duì)纖維素性支氣管炎患者治療中, 應(yīng)針對(duì)患者病因?qū)ΠY治療, 效果不佳, 靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)40 mg進(jìn)行治療, 咯血停止、癥狀改善后改用甲潑尼龍膠囊(美桌樂(lè))口服, 并逐漸減量, 總療程1～2個(gè)月, 效果顯著, 取得滿(mǎn)意的臨床療效, 能夠提高臨床患者治療效果, 值得在實(shí)際中推廣應(yīng)用。

［1］ 孫娟, 胡靜.10例纖維素性支氣管炎伴咯血患者的治療與護(hù)理.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月), 2012, 7(18):41-42.

［2］ 彭湘粵, 趙斯君, 周娟, 等.10例兒童纖維素性支氣管炎的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 14(12):76-77.

［3］ 張?zhí)旌? 周明遠(yuǎn).纖維素性支氣管炎誤診一例.臨床誤診誤治, 2010, 21(14):56-57.

［4］ 李明山, 周惠.肺結(jié)核合并纖維素性支氣管炎2例報(bào)告及文獻(xiàn)綜述.臨床肺科雜志, 2011, 6(34):45-46.

［5］ 范月玲.生存分析在山西省結(jié)核病控制中的應(yīng)用.山西醫(yī)科大學(xué), 2012, 24(32):54-57.

2014-04-17］

535000 廣西欽州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科二區(qū)(廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院)