楊嫣鵲

血型檢測(cè)與輸血反應(yīng)相關(guān)問(wèn)題的分析及處理探討

楊嫣鵲

目的 對(duì)血型檢測(cè)和輸血反應(yīng)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析探討。方法 66例進(jìn)行血型檢測(cè)和輸血的患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組33例。其中對(duì)照組患者僅進(jìn)行普通的血型檢測(cè), 研究組患者除了血型檢測(cè)外, 還接受其他血液檢查, 例如交叉配血試驗(yàn)。結(jié)果 研究組患者輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)的概率15.2%要明顯少于對(duì)照組66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血型檢測(cè)和交叉配血試驗(yàn)是實(shí)行輸血的前提, 能夠幫助降低患者輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)。

血型檢測(cè)；輸血反應(yīng)；交叉配血試驗(yàn)；分析探討

血型檢測(cè)是重要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn), 直接影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的搶救［1］。輸血時(shí)如若出現(xiàn)血型不符, 會(huì)造成紅細(xì)胞凝集,從而引發(fā)血管阻塞和溶血現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅患者的生命健康,且影響后期的生化檢驗(yàn)［2］。除響應(yīng)衛(wèi)生部對(duì)輸血規(guī)范等的政策外［3］, 還需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn), 即患者以及供體血清是否有對(duì)方紅細(xì)胞的抗體, 該項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)軌驇椭档洼斞磻?yīng)發(fā)生概率。本次研究針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)將本次實(shí)驗(yàn)研究中的內(nèi)容詳細(xì)地報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年3月于本站進(jìn)行血型檢測(cè)和輸血的患者66例, 66例患者中, 20例乙肝患者, 16例丙肝患者, 20例梅毒患者, 10例艾滋患者。所有患者中, 33例患者為對(duì)照組, 這些患者由于特殊緊急原因, 未接受交叉配血試驗(yàn), 經(jīng)過(guò)血型檢測(cè)后直接進(jìn)行輸血。另外33例患者為研究組, 則是在血型檢測(cè)和交叉配血試驗(yàn)后進(jìn)行輸血。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究中使用的儀器是深圳愛康A(chǔ)E-100, 深證邁瑞B(yǎng)S-350, 深證愛康全自動(dòng)血型檢測(cè)分析儀。觀察對(duì)照組和研究組患者輸血后的身體狀況, 以及出現(xiàn)的輸血反應(yīng)情況, 對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0軟件包中。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者10例A型, 10例B型, 7例AB型, 9例O型。研究組患者15例A型, 11例B型, 5例AB型, 5例O型。研究組患者輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)的概率要明顯少于對(duì)照組患者(P＜0.05)?？梢娸斞暗臋z測(cè)對(duì)于減少輸血反應(yīng)而言極其重要。見表1。

表1 兩組患者臨床數(shù)據(jù)對(duì)比(n, %)

3 討論

ABO血型檢測(cè), 需要通過(guò)正定型和反定型兩種［4］。用已知血型的抗體血清來(lái)鑒定未知紅細(xì)胞為正定型, 反面為反定型。使用的抗體血清包括抗A標(biāo)準(zhǔn)血清, 抗B標(biāo)準(zhǔn)血清以及抗A+B血清。該項(xiàng)工作主要通過(guò)人為完成。而該項(xiàng)檢測(cè)可能出現(xiàn)差錯(cuò)的主要原因有, 檢驗(yàn)的血清質(zhì)量較差。因此對(duì)于所用的紅細(xì)胞, 需要在1 d前收集并技術(shù), 然后配置成5%的懸浮液。需要日配, 且不得超過(guò)3 d。此外, 正定型還需注意,進(jìn)行血型檢測(cè)時(shí), 要避免出現(xiàn)交叉感染, 因此對(duì)于這些食管,習(xí)慣等用品, 最好是一次性使用。且紅細(xì)胞懸浮液濃度不能過(guò)高, 否則會(huì)出現(xiàn)假凝集現(xiàn)場(chǎng), 混淆我們的試驗(yàn)。操作溫度也需嚴(yán)格控制20～25℃。檢測(cè)時(shí), 要專注, 發(fā)現(xiàn)后要立刻記錄在案。另外由于嬰幼兒的紅細(xì)胞的血型抗原等均未發(fā)育完全, 老年患者抗原弱, 對(duì)于這些患者需要采用試管法來(lái)鑒定。有嚴(yán)重疾病的患者一般紅細(xì)胞抗原較弱, 需要結(jié)合反定型,來(lái)綜合判定。對(duì)于那些紅細(xì)胞異?；颊? 需要注意, 例如霍奇金病, 會(huì)出現(xiàn)獲得性A表現(xiàn)等現(xiàn)象。反定型法則需要注意,首先不能使用玻片法。主要是由于患者血清凝集力較弱, 需要離心后方能機(jī)密接觸紅細(xì)胞, 產(chǎn)生凝集。6個(gè)月的新生兒容易在反定型時(shí)不出現(xiàn)凝集現(xiàn)象或者較弱。主要是血清中的抗A, B凝集素, 只有在出生的數(shù)周后才能檢測(cè)到, 故新生兒,反定型試驗(yàn)無(wú)意義。而正反定型有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不一致現(xiàn)象。主要原因是ABO標(biāo)準(zhǔn)血清效價(jià)過(guò)低, 紅細(xì)胞懸浮液濃度過(guò)高,或者過(guò)低, 亦或者抗原的比例不當(dāng)?shù)鹊取?/p>

交叉配血試驗(yàn)意在防止患者輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)。當(dāng)患者和供血者的血清中均不存在對(duì)方紅細(xì)胞的抗體時(shí), 方能夠進(jìn)行輸血。這一方法能夠很好的以防輸血反應(yīng)的發(fā)生。

輸血反應(yīng)的出現(xiàn)的主要原因包括血型不符、過(guò)敏、發(fā)熱反應(yīng)、血液感染等, 這些都嚴(yán)重影響后期患者的恢復(fù)。對(duì)于這個(gè)不合輸血原因的分析, 主要是, 血型鑒定出錯(cuò)；未做交叉配血試驗(yàn)；試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)等。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng), 首先需要立即停止輸血, 將未使用完的血液和器械送檢, 復(fù)查配型以及各項(xiàng)檢測(cè)試驗(yàn), 采患者血液, 加入肝素, 送檢判斷患者溶血程度。對(duì)患者采取尿檢, 檢查患者的腎功能以及DIC。

綜上所述, 輸血前的血型檢測(cè)及其他試驗(yàn)對(duì)于輸血患者而言及其重要, 可以幫助較少患者后期出現(xiàn)溶血現(xiàn)象等輸血反應(yīng)。而一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí), 應(yīng)該及時(shí)采用一系列的手段處理和結(jié)果該問(wèn)題。

［1］ 鄭凱.血型檢測(cè)與輸血反應(yīng)檢查的深入分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 47(4):45-47.

［2］ 鄭柳.人類ABO血型變異的原因分析.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008, 15(9):40.

［3］ Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN.Problem in the management of typeⅢ(severe)open fracture.A new classification of type Ⅲopen fracture.J Trauma, 1984, 24(3):742-743.

［4］ 顧紅.血型檢測(cè)與輸血反應(yīng)相關(guān)問(wèn)題的分析及處理.求醫(yī)問(wèn)藥, 2011, 9(7):205.

2014-07-07］

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