王偉明

喉罩麻醉在嬰兒手術(shù)中的應(yīng)用研究

王偉明

目的 探討喉罩麻醉在嬰兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取46例患兒隨機分為實驗組(23例)和對照組(23例), 實驗組利用喉罩麻醉, 對照組用氣管插管麻醉。監(jiān)測實驗組與對照組患嬰在麻醉前后手術(shù)過程中, 喉罩麻醉對嬰兒手術(shù)的影響。結(jié)果 使用喉罩麻醉其鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于氣管插管麻醉, 而且在麻醉過程中喉罩麻醉的拔管時間及蘇醒時間都要比氣管插管麻醉用的時間短, 而且實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組并發(fā)癥發(fā)生率要低很多, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 喉罩麻醉是一種嬰兒麻醉的理想麻醉方法, 其能保證嬰兒呼吸順暢, 縮短清醒和拔管的時間, 而且引發(fā)的并發(fā)癥少, 很值得臨床應(yīng)用。

喉罩麻醉；嬰兒手術(shù)；應(yīng)用

術(shù)前麻醉是減少手術(shù)痛苦及保證手術(shù)能順利進行、獲得成功的重要手段。喉罩是一種新型的嬰兒麻醉通氣方式,它能夠保護嬰兒的咽喉部, 對其損傷小, 并且在嬰兒麻醉的過程中保持呼吸的通暢, 對于短小手術(shù)中的嬰幼兒麻醉呼吸保護具有明顯的優(yōu)勢作用［1］。本文選取2011年5月～2013年5月在本院進行喉罩麻醉治療的46例成功治療的嬰兒, 分析喉罩麻醉在嬰兒手術(shù)中應(yīng)用情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2013年5月在本院進行喉罩麻醉治療的46例成功治療的嬰兒, 其中男26例,女20例, 年齡在6個月～1.5歲, 體重4.7～11.5 kg, 身高45.6～74.0 cm, 均在ASAI～III級。其中接受舌系帶手術(shù)的患兒14例, 接受下腹部疝氣手術(shù)的患兒10例, 接受闌尾炎手術(shù)22例。兩組患兒的性別、年齡、體重及身高等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測指標 對兩組患兒入室后、麻醉插管后、手術(shù)10 min后、手術(shù)結(jié)束時及拔管后患兒的心率(HR)、平均動脈

壓(MAP)情況進行監(jiān)測記錄, 分別記為：T1、T2、T3、T4、T5, 并記錄拔管時間和清醒時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒各時間段的HR、MAP值比較：對照組患兒的HR在T2、T3兩個時間點上明顯慢于在T1的時間點, MAP也是降低的, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患兒在T4、T5兩個時間點上HR明顯快于T2時間點, MAP呈現(xiàn)明顯升高的趨勢, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在T4、T5兩個時間點上兩組比較, 實驗組的HR相比明顯減慢, MAP相比明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

實驗組導(dǎo)管拔管時間、清醒時間及麻醉并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組導(dǎo)管拔出時間、患兒清醒時間及麻醉并發(fā)癥發(fā)生率比較［ x-±s, n (%)］

嬰兒麻醉后手術(shù)并發(fā)癥結(jié)果對照組中有3例患兒在手術(shù)中和手術(shù)后出現(xiàn)有較多分泌物的現(xiàn)象, 在拔管后有1例出現(xiàn)了喉頭水腫、缺氧的癥狀。實驗組患兒在術(shù)中和術(shù)后都沒有出現(xiàn)分泌物的現(xiàn)象, 采取應(yīng)對措施之后都順利的進行了拔管, 無其他并發(fā)癥。

3 討論

喉罩(Laryngeal mask)能夠在手術(shù)麻醉過程中保持起到的通暢, 是一種較為新型的麻醉器具。在操作過程中置入方便, 并且具有麻醉深度可控性強和應(yīng)激性小的優(yōu)勢。這種新的器具為嬰兒麻醉提供了一種新的通氣模式, 為嬰幼兒手術(shù)麻醉過程中呼吸道的順暢提供了有效的保障。

本研究結(jié)果在嬰兒麻醉中使用喉罩麻醉其術(shù)中及導(dǎo)管拔管后的HR、MAP顯著低于氣管插管組(P＜0.05)；實驗組患兒的蘇醒時間、拔管時間均短于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)中術(shù)后麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率實驗組明顯低于對照組(P＜0.05)。麻醉喉罩有一些禁忌狀況是不能使用的, 主要是針對體重過度肥胖的患兒, 以及手術(shù)時間過長、體位特殊的手術(shù)中也是不宜使用的［2,3］。

綜上所述, 喉罩麻醉是一種新型的麻醉方式, 具有操作簡單、安全性高、拔管時間短的優(yōu)勢, 作為一種嬰兒麻醉的理想術(shù)式, 應(yīng)當在臨床中廣泛推廣。

［1］ 許鏗, 吳多志, 梁敏.喉罩氣道在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 9(18):136.

［2］ 姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(14):83.

［3］ 陳粵, 楊向輝, 吳靄青.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):23.

2014-06-04］

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