吳煥婷 林秀珍

小兒心肌炎的臨床治療分析

吳煥婷 林秀珍

目的 小兒心肌炎的臨床治療分析。方法 采用回顧性方法分析68例心肌炎患兒的臨床資料, 隨機(jī)分為對照組及觀察組, 每組34例, 對照組患者給予維生素C治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予黃芪和果糖二磷酸鈉治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的臨床總有效率94.12%(32/34)高于對照組患兒的臨床總有效率70.59%(24/34), 兩組患兒臨床療效上比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.631, P＜0.05)；觀察組患兒不良反應(yīng)率5.88%(2/34)低于對照組患兒的不良反應(yīng)率20.59%(7/34), 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.521, P＜0.05)。結(jié)論 維生素C、黃芪和果糖二磷酸鈉聯(lián)合治療小兒心肌炎具有較好臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒心肌炎；臨床特征；治療方法

小兒心肌炎是小兒常見的疾病之一, 其中最為常見的是病毒性心肌炎, 它主要是由單純胞疹病毒、帶狀皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、輪狀病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒以及呼吸道腸道病毒等。通過心電圖檢查, 均有不同程度的竇性心動(dòng)過緩及竇性心律不齊現(xiàn)象［1］。若不及時(shí)對其進(jìn)行診斷及治療, 會(huì)嚴(yán)重影響小兒的健康成長, 甚至造成死亡。為此, 本文特選取68例心肌炎患兒的臨床資料作為研究對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年1月以來收治的68例心肌炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患兒均符合第七版《實(shí)用兒科心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。隨機(jī)將其分為對照組及觀察組, 每組34例。對照組中, 男16例, 女18例, 年齡8個(gè)月～15歲, 平均年齡(8.4±2.6)歲；病程23 d ～9個(gè)月, 平均病程(3.5±0.5)個(gè)月；觀察組中, 男20例, 女14例, 年齡10個(gè)月～13歲, 平均年齡(7.2±2.5)歲；病程20 d～8個(gè)月, 平均病程(3.1±0.4)個(gè)月。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒給予常規(guī)治療, 主要內(nèi)容：臥床休息, 減輕心臟負(fù)荷, 減少心肌耗氧量；飲食中也多加入一些富含蛋白質(zhì)和維生素的容易消化的食物, 少食多餐不能暴飲暴食, 以免增加心臟的負(fù)荷, 避免病毒感染。

對照組：給予維生素C治療, 每天使用200 mg/kg的維生素C, 1個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組：在此基礎(chǔ)之上給予黃芪和果糖二磷酸鈉治療, 靜脈滴注20～40 ml的黃芪+70～160 mg/kg的果糖二磷酸鈉, 1次/d, 1個(gè)月為1個(gè)療程。在治療期間內(nèi), 每天檢查患兒的身體狀況是否良好,觀察是否有其他不良癥狀, 并詢問患兒身體恢復(fù)感覺如何。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 若患兒的臨床癥狀和體征全部消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖均恢復(fù)正常, 則評定為治愈；若患兒的臨床癥狀和體征基本消失, 血清酶、心電圖基本恢復(fù)正常,其他方面也有顯著改善, 則評定為顯效；若患兒的臨床癥狀和體征有所改善, 實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)也有一定程度的改善, 則評定為有效；若患兒的臨床癥狀和體征均沒有改善, 實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)也沒有得到改善, 則評定為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患兒的臨床總有效率94.12%(32/34)高于對照組患兒的臨床總有效率70.59%(24/34), 兩組患兒臨床療效上比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.631, P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患兒的臨床療效比較［n (%)］

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患兒不良反應(yīng)率5.88%(2/34)低于對照組患兒的不良反應(yīng)率20.59%(7/34), 均表現(xiàn)為肝腎功能異常、血尿便異常, 經(jīng)過對癥處理, 均恢復(fù)正常。兩組患兒不良反應(yīng)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.521, P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 臨床還沒有特別有效的方法治療小兒心肌炎,讓患兒臥床休息、對患兒的心肌進(jìn)行有效的保護(hù)和營養(yǎng)等綜合療法是目前臨床常用的治療方法。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［2］,在小兒心肌炎的治療中, 維生素C、黃芪、?；撬岬人幬锫?lián)合使用具有良好的效果。

小兒體細(xì)胞內(nèi)外維生素C的穩(wěn)定水平能夠在大劑量維生素C的使用下得到有效的維持, 通過抗氧化反應(yīng)來對氧自由基進(jìn)行有效的清除, 對脂質(zhì)過氧化物的形成進(jìn)行有效的預(yù)防和避免；黃芪的主要成分包括黃芪多糖皂苷、微量元素硒等, 功能多樣［3］, 其中含有的黃酮類物質(zhì)能夠?qū)χ|(zhì)過氧化物的產(chǎn)生進(jìn)行有效的預(yù)防和避免, 促進(jìn)超氧化物歧化酶活性的有效增加, 從而將心肌受氧自由基的損傷程度減少到最低限度。同時(shí), 黃芪還能夠?qū)π募〖?xì)胞進(jìn)行誘發(fā)形成干擾素, 通過T細(xì)胞的作用對病毒進(jìn)行有效的抵抗、對心肌進(jìn)行有效的保護(hù)、對心電活動(dòng)進(jìn)行切實(shí)有效的改善等。此外, 還能夠增加心肌組織中Na+-K+-ATP 酶的活性, 降低細(xì)胞膜對Ca2+的通透性, 有效改善心肌能量代謝, 從而在極大程度上保護(hù)心肌細(xì)胞線粒體的結(jié)構(gòu)；果糖二磷酸鈉屬于一種代謝產(chǎn)物, 在人體細(xì)胞中存在, 能夠?qū)ρ踝杂苫徒M胺的釋放進(jìn)行有效的抑制, 有效改善并修復(fù)細(xì)胞, 從而對心肌細(xì)胞的損傷進(jìn)行進(jìn)一步的緩解［4］, 三者聯(lián)合在小兒心肌炎的治療中具有積極的作用和意義。本次研究中, 觀察組患兒臨床療效均高于對照組, 表明維生素C、黃芪和果糖二磷酸鈉聯(lián)合治療小兒心肌炎具有較好臨床療效。

［1］ 朱曉林.212例小兒心肌炎的回顧性分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(3):200-201.

［2］ 袁祿春.聯(lián)合用藥治療小兒心肌炎的療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24(12):1484-1485.

［3］ 張翠.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的成效研究.吉林醫(yī)學(xué), 2014(12):2556.

457000 濮陽市婦幼保健院兒科