李彥 許艷霞

中西藥結(jié)合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察

李彥 許艷霞

目的 探討對(duì)多囊卵巢綜合征采取中西藥結(jié)合治療的臨床療效及價(jià)值。方法 多囊卵巢綜合征排卵障礙患者86例, 依據(jù)臨床治療方法分成對(duì)照組(38例)和治療組(48例), 均給予常規(guī)西藥激素治療, 治療組同時(shí)給予中醫(yī)辨證治療, 觀察兩組患者臨床治療效果、排卵情況及隨訪妊娠情況。結(jié)果治療組和對(duì)照組治療總有效率分別為95.8%和76.3%, 排卵率分別為93.75%和84.21%, 兩組患者治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但排卵率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；隨訪結(jié)果顯示, 治療組4個(gè)月內(nèi)和5～10個(gè)月內(nèi)妊娠率分別為58.3%和55.0%, 對(duì)照組為34.2%和20.0%, 對(duì)比顯示4個(gè)月內(nèi)妊娠率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)多囊卵巢綜合征排卵障礙患者采取中西藥結(jié)合方案治療, 療效顯著, 能有效提升排卵率, 促進(jìn)排卵, 這對(duì)改善患者臨床癥狀, 提升妊娠率有積極的意義, 有臨床推廣價(jià)值。

多囊卵巢綜合征；排卵障礙；中西藥結(jié)合；療效對(duì)比

多囊卵巢綜合癥(PCOS)以多態(tài)性內(nèi)分泌綜合征為主要體征表現(xiàn), 發(fā)病多因性, 多表現(xiàn)為持續(xù)性無(wú)排卵和雄性激素異常增多；PCOS不僅會(huì)引發(fā)排卵障礙, 隨著病癥發(fā)展及變化,還會(huì)引發(fā)痤瘡、肥胖、多毛、脫發(fā)等癥狀, 也會(huì)增加女性患心血管病、癌癥等病癥的風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)患者的正常生活影響較為嚴(yán)重［1］。為分析中西藥結(jié)合治療PCOS的臨床療效, 抽取本院PCOS患者86例為研究對(duì)象, 分組行對(duì)照研究, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年7月在本院接受治療的多囊卵巢綜合征排卵障礙患者86例為研究對(duì)象, 所選對(duì)象均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。86例患者, 年齡22～35歲,平均年齡(26.7±2.3)年；病程6個(gè)月～6年, 平均病程(3.1±1.2)年；原發(fā)性不孕69例, 繼發(fā)性不孕17例；均存在輕重程度不一的多毛、肥胖、月經(jīng)異常及排卵稀發(fā)或無(wú)排卵等癥狀,排除合并其他病癥引發(fā)不孕患者。依臨床治療方案將選取對(duì)象分成對(duì)照組(38例)和治療組(48例), 兩組在年齡、病程、排卵癥狀等資料經(jīng)SPSS19.0軟件包處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考鹿特丹會(huì)議(2003年)擬定的多囊卵巢綜合征評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］。②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參考2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。1.3 治療方法 對(duì)照組患者行西藥綜合治療, 于月經(jīng)周期第5天時(shí)口服克羅米芬(國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970, 生產(chǎn)單位：廣州康和藥業(yè)有限公司), 25 mg/次, 2次/d, 連續(xù)服用5 d后停藥；閉經(jīng)者口服黃體酮膠丸(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982, 生產(chǎn)單位：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥), 100 mg/次, 2次/ d, 連續(xù)給藥6 d后, 于月經(jīng)周期第5天時(shí)口服克羅米芬治療；治療組在行上述西藥治療的基礎(chǔ)上, 同時(shí)給予中醫(yī)辨證治療；腎虛痰濕型12例, 行補(bǔ)腎化痰辨證治療, 劑方：仙茅、淫羊藿、巴戟天、蒼白術(shù)各15 g, 茯苓、川芎、陳皮各10 g, 膽南星、號(hào)角刺、郁金各9 g, 海藻20 g；腎虛血瘀型36例, 行補(bǔ)腎活血辨證治療, 劑方：赤芍、川芎、當(dāng)歸各10 g, 熟地黃、菟絲子、鹿角膠(烊)各12 g, 桃仁、懷牛膝、山藥、杜仲、肉桂(后入)各15 g, 淫羊藿30 g, 山茱萸9 g；上述藥劑水煮煎服, 去渣留液, 分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄治療后臨床癥狀、性激素水平、卵泡發(fā)育情況及卵巢大小等指標(biāo)變化情況, 記錄排卵情況,并隨訪4～10個(gè)月, 記錄兩組患者妊娠情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后, 患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,排卵障礙癥狀消失, 性激素水平恢復(fù)正常, B超檢查結(jié)果顯示卵巢恢復(fù)正常且卵泡正常發(fā)育；有效：治療后, 月經(jīng)癥狀改善,排卵障礙減輕, 性激素接近正常水平, 卵巢較治療前有所縮??；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 治療組總治療有效率明顯高于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 排卵情況對(duì)比 治療后, 治療組排卵人數(shù)明顯較對(duì)照組多, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；詳細(xì)見(jiàn)表2。

2.3 隨訪結(jié)果對(duì)比 最后一次隨訪結(jié)果顯示, 10個(gè)月內(nèi)共妊娠57例, 其中治療組39例, 其中4個(gè)月和5～10月內(nèi)妊娠28例和11例, 對(duì)照組18例, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表3。注：兩組比較, P＜0.05

表1 臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組排卵情況對(duì)比［n(%)］

表3 兩組妊娠情況對(duì)比［n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

3 討論

臨床上對(duì)于PCOS多采取西藥激素治療, 通過(guò)調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌系統(tǒng), 糾正代謝紊亂, 進(jìn)而緩解患者臨床癥狀, 西藥綜合治療往往在初期獲得較為滿意的效果, 但停藥治療后,病情易復(fù)發(fā), 不能大幅度提升患者妊娠的幾率。而結(jié)合中醫(yī)辨證治療后, 通過(guò)補(bǔ)腎調(diào)氣、補(bǔ)血祛瘀等對(duì)癥治療, 達(dá)到調(diào)節(jié)患者體征、補(bǔ)腎去虧、化痰祛瘀的效果, 同時(shí)中藥還具備強(qiáng)身健體、調(diào)節(jié)免疫功能的綜合效果, 因此應(yīng)用中西藥結(jié)合治療多能獲得較為滿意的療效［6］。

本文研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn), 治療組和對(duì)照組在排卵指標(biāo)對(duì)比上并無(wú)明差異, 但二者在隨訪妊娠率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這一研究結(jié)果也證實(shí)了上述論證；另外, 治療組總治療有效率明顯較對(duì)照組高, 這說(shuō)明中西藥結(jié)合方案臨床療效較單純西藥明顯優(yōu)良, 因此對(duì)多囊卵巢綜合征排卵障礙患者采取中西藥結(jié)合方案治療, 其療效是值得肯定的, 有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 周璐璐.健脾祛濕法治療脾虛濕盛型多囊卵巢綜合征的臨床觀察.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［2］ 洪士翔.多囊卵巢綜合征近20年的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合文獻(xiàn)研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2002: 255.

2014-04-25］

251500 山東省德州市臨邑縣人民醫(yī)院