王麗 何柱裕

疏血通注射液治療冠心病心絞痛78例療效觀察

王麗 何柱裕

目的 觀察疏血通治療冠心病心絞痛的療效。方法 156例冠心病心絞痛患者隨機分成治療組和對照組, 每組78例, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用疏血通注射液；對照組僅做常規(guī)治療。觀察兩組治療前后臨床癥狀和心電圖的改善情況。結(jié)果 治療組臨床癥狀改善有效率達92.31%, 心電圖改善有效率75.64%高于對照組的79.79%和56.41%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疏血通注射液治療冠心病心絞痛具有良好的臨床療效。

疏血通注射液；冠心??；心絞痛

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈管腔變窄、血流灌注不足, 誘發(fā)心肌缺血、缺氧而引起的臨床綜合征。近年來, 由于高蛋白、高脂肪的不良飲食習(xí)慣, 冠心病心絞痛的發(fā)病率呈上升趨勢。2013年4月～2014年2月, 作者應(yīng)用疏血通注射液治療冠心病心絞痛患者78例, 取得良好的臨床療效, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照《內(nèi)科學(xué)》冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,選取156例冠心病心絞痛患者。入選者均有胸悶、心悸和心前區(qū)疼痛等癥狀, 靜息時心電圖有明顯缺血性改變。排除嚴重心肺功能不全、嚴重肝腎功能不全、更年期綜合征、冠脈搭橋術(shù)和介入術(shù)者。將患者隨機分成治療組和對照組, 每組78例, 兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀、心電圖改變等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療, 包括臥床休息、吸氧、口服阿司匹林和硝酸酯類藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 給予疏血通6 ml加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d；對照組僅做常規(guī)治療。兩組患者并發(fā)高血壓、糖尿病者分別加用降壓藥、降糖藥。

1.3 觀察指標(biāo) 每天記錄患者病情變化：胸悶、心悸、氣短、乏力等改善情況；心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間。每周定期做靜息心電圖檢查, 觀察患者心電圖的改變。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胸悶、心悸、氣短、乏力等自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn), 心絞痛基本消失或發(fā)作次數(shù)減少70%以上,心電圖基本恢復(fù)正常或ST段治療后回升1 mV以上。有效：患者自覺癥狀有所好轉(zhuǎn), 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～70%, 心電圖有所改善, 但未達到正常水平, ST 段治療后回升0.5 mV以上。無效：自覺癥狀無改善, 心電圖無改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 療程結(jié)束后, 治療組自覺癥狀改善、心電圖改善的有效率分別為92.31%、75.64%；對照組的有效率分別為79.49%、56.41%。兩組的臨床療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組治療前后心絞痛癥狀療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后心電圖療效比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中, 對藥物的耐受性較好, 未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛是中老年人群的常見病、多發(fā)病, 若不及時治療, 會導(dǎo)致心律失常、心力衰竭, 甚至出現(xiàn)心肌梗死。疏血通注射液是從水蛭、地龍兩種動物藥材經(jīng)科學(xué)方法提取、精制而成, 其有效成分為水蛭素和蚓激酶樣物質(zhì)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 疏血通具有以下作用：抗凝、溶栓、抑制血小板聚集, 降低血液黏度, 改善血液流變學(xué)［2］；降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白的含量, 提高高密度脂蛋白的含量,降血脂［3］；迅速降低超敏C反應(yīng)蛋白, 控制冠狀動脈慢性炎癥, 有利于穩(wěn)定斑塊和抑制血栓形成［4］；減少心肌細胞凋亡,保護心?。?］。

本項研究結(jié)果表明, 冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用疏血通注射液, 能夠顯著提高臨床療效, 且治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。鑒于疏血通具有抗凝、降脂、穩(wěn)定斑塊、保護心肌等藥理作用, 用于治療冠心病心絞痛應(yīng)有良好的遠期療效, 值得推廣使用。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:274.

［2］ 殷運收.疏血通注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用新進展.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(3):472-473.

［3］ 朱福海.疏血通的藥理作用與臨床應(yīng)用.安徽醫(yī)藥, 2006, 10(11): 873-875.

［4］ 滕秋葉, 唐召力, 覃碧云, 等.疏血通對不穩(wěn)定型心絞痛患者超敏C反應(yīng)蛋白的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(31): 3413-3414.

［5］ 陳曉敏, 丁欣, 王汐.疏血通注射液對大鼠心肌缺血再灌注后心肌細胞凋亡和P53的影響.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 31(2): 121-123.

2014-03-25］

277100 棗莊市立醫(yī)院