吳學(xué)森

尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈的臨床療效分析

吳學(xué)森

目的 探究尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈的臨床療效觀察。方法 腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者64例, 按隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組兩組, 每組32例, 只給予尼莫地平作對(duì)照組, 給予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特作研究組, 分析兩組臨床療效、治療前后椎動(dòng)脈的血流指標(biāo)變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療效果有效率96.88%, 高于對(duì)照組81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組椎動(dòng)脈的最大的血流速和最小的血流速, 均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)腦動(dòng)脈硬化性眩暈, 給予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特療效顯著, 且不會(huì)增加不良反應(yīng), 具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

尼莫地平;馬來酸桂哌齊特;腦動(dòng)脈硬化性眩暈

目前, 臨床腦動(dòng)脈硬化眩暈治療方案可分成抗血小板的聚集、擴(kuò)血管、抗凝、鈣拮抗劑等, 選擇比較多。本文主要對(duì)2011年1月～2014年1月在本院診治的腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者32例予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特的臨床療效進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2011年1月～2014年1月在本院診治的腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者64例, 按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組, 每組32例。研究組男18例, 女14例, 年齡43～76歲, 平均年齡(56±7.68)歲, 病程1～9年, 平均病程(3.2±2.3)年, 癥狀分型輕10例, 中15例, 重7例；對(duì)照組男19例, 女13例, 年齡44～75歲, 平均年齡(55±7.82)歲,病程1～8年, 平均病程(3.1±2.1)年, 癥狀分型輕10例, 中14例, 重8例。兩組年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。陣發(fā)性的視物旋轉(zhuǎn)、眩暈伴發(fā)嘔吐、惡心等癥狀與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中腦動(dòng)脈硬化性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 且均經(jīng)相關(guān)超聲等輔助檢查確診［1］。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腦動(dòng)脈硬化性眩暈癥；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等疾??；精神和心理疾病者；不配合方案者；資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組均予相關(guān)擴(kuò)血管藥物, 對(duì)照組給予20 mg的尼莫地平(國藥準(zhǔn)字H10910040, 生產(chǎn)企業(yè):天津市中央藥業(yè)有限公司)口服, 3次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予以8 ml的馬來酸桂哌齊特(國藥準(zhǔn)字H20061204, 生產(chǎn)企業(yè):北京四環(huán)制藥有限公司)加到500 ml的0.9%氯化鈉的注射液中進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d。兩組患者的治療療程均為14 d。1.3.2 椎動(dòng)脈血流參數(shù)檢測(cè) 兩組治療前應(yīng)用西門子的頸動(dòng)脈相關(guān)多普勒的彩超儀檢測(cè), 探頭的頻率為7.5 MHz, 選擇仰臥位, 頸部充分暴露, 檢測(cè)患者頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈, 計(jì)算患者最大和最小椎動(dòng)脈的血流參數(shù)指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組治療14周后療效, 治療前后椎動(dòng)脈的最大血流的速度、最小血流的速度指標(biāo)變化及不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眩暈等臨床癥狀消失, 且頭頸的過度伸屈、側(cè)轉(zhuǎn)無眩暈和不適感。有效：眩暈等臨床癥狀存在間斷性發(fā)作, 且持續(xù)時(shí)間與治療前比較短。無效：相關(guān)癥狀改善沒有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)［2］。總有效率=(顯效+有效)/總

例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件包統(tǒng)計(jì), 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果 研究組治療效果有效率96.88%比對(duì)照組81.25%高(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組治療前后椎動(dòng)脈的血流指標(biāo)變化情況 治療后研究組椎動(dòng)脈的最大的血流速和最小的血流速, 均比對(duì)照組高(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床治療效果［n(%), %］

表2 兩組治療前后椎動(dòng)脈的血流指標(biāo)變化( x-±s, cm/s)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 研究組面部潮紅、胃腸道反應(yīng)2例(6.25%), 對(duì)照組發(fā)生2例(6.25%), 未予以針對(duì)性處理, 癥狀自行緩解。

3 討論

依據(jù)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 腦動(dòng)脈硬化眩暈大部分因椎-基底的動(dòng)脈相關(guān)供血不足造成, 通常臨床伴發(fā)表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、嘔吐和頸部不適相關(guān)癥狀［3］。如治療不及時(shí), 患者腦循環(huán)的障礙會(huì)出現(xiàn)加重, 發(fā)生缺血性的腦血管病, 甚至死亡。本研究主要對(duì)腦動(dòng)脈硬化眩暈患者予以尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特。其中尼莫地平屬于二氫吡啶鈣拮抗劑, 能有效抑制缺血造成鈣離子的超載, 改善機(jī)體腦微循環(huán)。馬來酸桂哌齊特屬于鈣離子通道阻滯劑, 能夠有效緩解機(jī)體血籬痙攣、擴(kuò)張機(jī)體腦血管, 并促使血流量增加［4］。

本研究結(jié)果顯示研究組治療效果有效率96.88%高于對(duì)照組81.25%, 表明聯(lián)合藥物方案均能有效改善患者癥狀, 具有臨床可行性。本研究中研究組椎動(dòng)脈的最大的血流速和最小的血流速, 均高于對(duì)照組。研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合, 進(jìn)一步有效證實(shí)予腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者聯(lián)合藥物, 具有臨床有效性。同時(shí)予不同治療方案后, 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 表明予腦動(dòng)脈硬化性眩暈聯(lián)合藥物,具有臨床用藥安全性。關(guān)于尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特在腦動(dòng)脈硬化性眩暈中的深入研究?jī)r(jià)值, 需以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述, 對(duì)腦動(dòng)脈硬化性眩暈予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特, 療效良好, 具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

［1］ 秦淑英, 佟曉霞.西比靈口服及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動(dòng)脈硬化性眩暈30例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 13(27):235.

［2］ 劉榮禎, 張無燕, 李欣, 等.高壓氧對(duì)腦動(dòng)脈硬化性眩暈的臨床療效.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2013, 23(7):674-675.

［3］ 趙振升.高壓氧治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(19):267.

［4］ 程錦葵.中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床體會(huì).中西醫(yī)結(jié)合研究, 2011, 28(4):631.

2014-05-05］

463600 河南省正陽縣人民醫(yī)院