李萌萌 閆麗麗 張秀娟

擴(kuò)宮治療在人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連治療中的臨床療效分析

李萌萌 閆麗麗 張秀娟

目的 分析擴(kuò)宮治療在人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連治療中的臨床療效。方法 100例人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連的患者, 隨機(jī)分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。觀察組給予擴(kuò)宮治療, 對(duì)照組給予常規(guī)治療。記錄兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率96.00%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 擴(kuò)宮治療在人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連治療中的臨床效果明顯, 且能有效的改善患者的月經(jīng)量, 在醫(yī)學(xué)臨床上值得被推廣和應(yīng)用。

擴(kuò)宮治療；人工流產(chǎn)；子宮粘連；療效

子宮粘連是由于人工流產(chǎn)或者病理等原因損傷子宮內(nèi)膜基底層而發(fā)生的粘連情況, 臨床上表現(xiàn)為閉經(jīng)、少經(jīng)、痛經(jīng)、周期性腹痛以及肛門墜脹等不良癥狀, 嚴(yán)重影響了廣大婦女的生活質(zhì)量和生殖健康［1］。該病常發(fā)生于吸宮或者刮宮手術(shù)后, 同時(shí)子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮肌瘤剝除術(shù)、宮腔感染以及剖宮產(chǎn)術(shù)后, 都將導(dǎo)致患者的子宮遭受損傷, 進(jìn)而出現(xiàn)子宮粘連的情況［2］。為進(jìn)一步探究人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連的治療方法, 本院對(duì)收治的50例人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連患者給予擴(kuò)宮治療, 并取得了良好的療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年本院共收治的人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連患者100例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。其中, 觀察組患者年齡17～42歲, 平均年齡(24.54±3.38)歲；在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的有8例, 不在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的有42例。對(duì)照組中年齡18～40歲, 平均年齡(23.82±3.13)歲；在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的有5例, 不在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的有45例。兩組患者均做過(guò)人工流產(chǎn)術(shù), 且手術(shù)后臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象；下腹出現(xiàn)周期性的疼痛, 并伴有或者不伴有排便、排氣困難等癥狀；有少數(shù)患者出現(xiàn)里急后重的癥狀。兩組患者在年齡、病史、臨床癥狀等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療。方法為：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù), 并解除患者的思想顧慮, 增強(qiáng)對(duì)治療的信心, 加強(qiáng)身體鍛煉, 注意勞逸結(jié)合, 增加營(yíng)養(yǎng), 提高機(jī)體抵抗力等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者擴(kuò)宮治療。具體的操作方法為：先將宮腔探針從患者的宮頸外口向內(nèi)進(jìn)入, 當(dāng)探針進(jìn)入到患者的宮頸管時(shí)便會(huì)有阻力出現(xiàn), 若患者稍微用力就會(huì)出現(xiàn)減壓感, 那么當(dāng)探針擴(kuò)張后便會(huì)有暗紅色或者褐色的血液從宮頸流出；然后再用細(xì)的宮頸擴(kuò)條進(jìn)入患者的宮腔, 并對(duì)其子宮粘連面進(jìn)行橫掃且分離；最后, 手術(shù)結(jié)束時(shí)在患者的子宮內(nèi)放置一枚節(jié)育環(huán), 以避免子宮再次發(fā)生粘連, 手術(shù)后4～6個(gè)月便可將節(jié)育環(huán)取出。通常情況下, 一次手術(shù)就可成功, 患者下次月經(jīng)便可恢復(fù)正常, 且腹部疼痛感消失。對(duì)于子宮粘連情況嚴(yán)重的患者, 手術(shù)具有一定的難度性和風(fēng)險(xiǎn)性, 最容易導(dǎo)致子宮穿孔的情況發(fā)生, 而對(duì)于這種情況的患者, 最好的治療方法是在宮腔鏡直視的情況下對(duì)子宮進(jìn)行切除, 以保證患者的安全。手術(shù)后還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療,以避免細(xì)菌的感染。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行大約3個(gè)月的人工周期治療, 以促進(jìn)其子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和修復(fù), 預(yù)防子宮粘連的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：治療后, 患者下腹疼痛情況已完全消失, 月經(jīng)量已恢復(fù)正常；②有效：治療后, 患者的下腹疼痛情況已明顯好轉(zhuǎn), 但月經(jīng)量還未完全恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者還會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛的情況, 且月經(jīng)量未恢復(fù)正常?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資

料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)治療后, 觀察組的總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較 ［n(%)］

3 討論

由于人工流產(chǎn)手術(shù)的不規(guī)范操作, 損傷到了子宮內(nèi)膜的基底層, 使子宮的肌層暴露在外面, 最終導(dǎo)致子宮的前后壁與子宮的內(nèi)口相互接近靠攏, 同時(shí)使被損傷的組織碎片與暴露在外的肌層相互結(jié)合, 從而引發(fā)了子宮粘連情況的發(fā)生［4］。近幾年來(lái), 由于無(wú)痛人流已廣泛的普及到了人們的生活中,并被大多數(shù)人所接受, 通?；颊咴诓恢榈那闆r下, 醫(yī)生容易進(jìn)行一些不規(guī)范或者不正確的操作方法, 將嚴(yán)重?fù)p傷患者的子宮壁和子宮頸, 從而引發(fā)子宮粘連的產(chǎn)生［5］；另一方面,向患者注射麻醉藥后, 麻醉藥嚴(yán)重影響到了子宮的正常收縮,從而導(dǎo)致在刮宮的過(guò)程中出血量較大, 常常誤導(dǎo)醫(yī)生以為清宮不徹底, 進(jìn)而進(jìn)行過(guò)度的清宮操作；同時(shí), 由于麻醉藥的作用醫(yī)生無(wú)法通過(guò)患者的疼痛感覺(jué)來(lái)判斷刮宮的深度, 進(jìn)而導(dǎo)致清宮過(guò)度, 最終引發(fā)子宮粘連的產(chǎn)生。子宮粘連能夠嚴(yán)重影響女性的生殖功能, 所以對(duì)于子宮粘連的治療顯得尤其重要。目前, 臨床上治療人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連的首選方法為擴(kuò)宮治療, 該治療方法安全且有效。

通過(guò)本次臨床治療顯示, 治療后, 觀察組的總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連患者采用擴(kuò)宮治療, 能夠明顯的改善患者子宮粘連的癥狀, 并且在較短時(shí)間內(nèi)能夠較好的恢復(fù)患者的生理功能, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 周德香.擴(kuò)宮治療在人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連治療中的應(yīng)用效果.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(11):1603-1604.

［2］ 楊淑芳, 姚建敏, 李秀娟, 等.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連臨床分析.臨床合理用藥, 2014, 7(1):154.

［3］ 林琳.人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連95例臨床表現(xiàn)及診療措施.中外醫(yī)療, 2012(11):73.

［4］ 鐘艷萍.人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連28例臨床分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(22):1737-1740.

［5］ 肖珊, 何秀波.人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連60例臨床分析.求醫(yī)問(wèn)藥, 2011, 9(3):79.

2014-05-27］

261041 濰坊市婦幼保健院高危產(chǎn)科