劉俊華

慢性肝病和原發(fā)性肝癌患者血清表皮生長(zhǎng)因子測(cè)定及意義

劉俊華

目的 探討血清表皮生長(zhǎng)因子(EGF)在慢性肝病和原發(fā)性肝癌患者中的測(cè)定及臨床意義。方法 48例慢性肝病患者、20例原發(fā)性肝癌患者以及50例門診健康體檢患者(對(duì)照組)作為研究對(duì)象,采用放射免疫法對(duì)患者治療前后EGF的含量變化進(jìn)行測(cè)定。 結(jié)果 各種肝病患者血清中的EGF含量均明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)EGF的含量隨著患者肝病嚴(yán)重程度的增加而降低, 各種肝病患者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療與治療前相比, 不同肝病患者血清中的EGF含量均明顯增加。結(jié)論 血清中EGF水平的改變對(duì)肝病嚴(yán)重程度的衡量及預(yù)后情況的判斷具有重要的臨床意義, 在早期肝癌的診斷方面具有一定的臨床價(jià)值。

原發(fā)性肝癌；慢性肝??；表皮生長(zhǎng)因子

表皮生長(zhǎng)因子(EGF)能促進(jìn)肝細(xì)胞的生長(zhǎng)和再生, 以及膠原纖維的合成。本文通過應(yīng)用放射性免疫法測(cè)定不同慢性肝病及原發(fā)性肝癌患者血清中的EGF含量, 旨在探討EGF含量變化在慢性肝病及原發(fā)性肝癌患者疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中所起的作用及具有的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2013年間收治的48例慢性肝病和20例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象, 其中男54例, 女14例, 年齡22～70歲, 平均年齡47.5歲。所有患者中, 26例慢性肝炎患者, 22例肝炎肝硬化患者, 20例原發(fā)性肝癌患者。慢性肝病患者的診斷均符合全國傳染病與寄生蟲病2000年9月學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 原發(fā)性肝癌患者經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)和AFP測(cè)定確診且并未進(jìn)行抗肝癌治療, 所有患者住院期間均靜脈滴注30 ml的甘草酸二胺注射液。另選50例門診體檢患者作為對(duì)照組, 其中男28例, 女22例。

1.2 方法 患者在治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血, 經(jīng)離心后取1 ml血清標(biāo)本, 并置入-28℃低溫冰箱中保存,待用。應(yīng)用放射性免疫法測(cè)定患者血清中EGF的含量, 且放射性免疫分析盒購自于中國原子能科學(xué)研究院同位素研究所。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同肝病患者血清中EGF含量比較 各種肝病患者血清中的EGF含量均明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肝癌患者與各種慢性肝病患者的EGF水平間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)EGF的含量隨著患者肝病嚴(yán)重程度的增加而降低, 各種肝病患者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不同肝病患者治療前后血清中EGF含量比較 治療后與治療前相比, 不同肝病患者血清中的EGF含量均明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 不同肝病患者治療前后血清中EGF含量比較( x-±s)

3 討論

1962年Cohen首次在雄性小鼠的下頜腺內(nèi)提取到了由53個(gè)氨基酸組成的低分子類多肽, 該多肽被稱之為表皮生長(zhǎng)因子(EGF), 其對(duì)細(xì)胞分裂具有強(qiáng)烈刺激作用, 且對(duì)多種組織具有刺激去氧核糖核酸合成及促進(jìn)細(xì)胞增殖的生物活性［1］。研究報(bào)道, EGF對(duì)肝細(xì)胞的生長(zhǎng)、再生及肝臟膠原纖維的合成均具有調(diào)節(jié)作用［2］。在體內(nèi)體外EGF都可以加速肝臟細(xì)胞的細(xì)胞膜磷酸化, 促進(jìn)多種離子進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),以及刺激肝臟細(xì)胞的鳥嘌呤循環(huán), 增加體內(nèi)甘油二脂和三磷酸肌醇的形成, 甘油二酯則可引起細(xì)胞內(nèi)鈣離子從存儲(chǔ)部位釋放入胞漿內(nèi), 并使蛋白酶C活化, 從而引起肝功能出現(xiàn)變化［3］。其次EGF還參與著肝臟干細(xì)胞的增殖調(diào)節(jié), 這種調(diào)節(jié)是通過與細(xì)胞表面的EGF受體結(jié)合發(fā)揮作用的。另外。EGF對(duì)成熟的非實(shí)質(zhì)或肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的膠原合成具有促進(jìn)作用, 尤其是通過調(diào)控貯存脂肪細(xì)胞的增生和增殖環(huán)節(jié), 刺激貯脂細(xì)胞DNA的合成, 加速肝臟纖維化。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 血漿內(nèi)EGF濃度的升高幅度同肝組織的病理檢查結(jié)果中所見到的肝臟發(fā)生纖維化增生的程度具有一定相關(guān)性。本文的研究結(jié)果中, 各種肝病患者血清中的EGF含量均明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肝癌患者與各種慢性肝病患者的EGF水平間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)EGF的含量隨著患者肝病嚴(yán)重程度的增加而降低, 各種肝病患者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 上述結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容相符。此外, 本文采用甘草酸二胺注射液對(duì)不同程度的肝病患者進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 與治療前相比, 不同肝病患者血清中的EGF含量均明顯增加, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這表明經(jīng)過有效的治療, 不同肝病患者肝臟內(nèi)的局部炎癥出現(xiàn)一定程度的減輕, 其肝功能也得到了一定程度的改善, 而EGF的含量隨著肝細(xì)胞損傷程度的減輕而增加。

綜上所述, 血清中EGF水平的改變對(duì)肝病嚴(yán)重程度的衡量及預(yù)后情況的判斷具有重要的臨床意義, 在早期肝癌的診斷方面具有一定的臨床價(jià)值。

［1］ 吳洪文, 謝宜奎, 白文坤, 等.表皮生長(zhǎng)因子及其受體表達(dá)與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性探討.山東醫(yī)藥, 2010, 50(7): 52-53.

［2］ 王東, 朱繼業(yè), 栗光明, 等.CD117、C-erbB-2及表皮生長(zhǎng)因子受體在原發(fā)性肝癌組織中的表達(dá)及其臨床意義.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2010,27(12):1815-1817.

［3］ 王代宏, 劉志蘇, 王芳元.小分子RNA干擾同時(shí)沉默表皮生長(zhǎng)因子受體和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1受體基因?qū)Ω伟┘?xì)胞周期和凋亡的影響.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2011, 28(10): 1665-1667.

2014-05-07］

450000 鄭州市第六人民醫(yī)院