孫曉敏 李春雨

槐杞黃顆粒對(duì)重癥感染性心肌炎患兒免疫功能的影響

孫曉敏 李春雨

目的 了解槐杞黃顆粒對(duì)重癥感染性心肌炎患兒免疫功能的影響。方法 重癥感染性心肌炎患兒60例, 隨機(jī)分為A組和B組, 各30例。A組給予抗病毒等常規(guī)綜合治療, B組在A組基礎(chǔ)上加槐杞黃顆粒。健康兒童30例為對(duì)照組。對(duì)比療效。結(jié)果 ①心肌炎患兒CD4、CD8及NK細(xì)胞降低,治療后升高, B組CD4及NK細(xì)胞升高程度大于A組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。②心肌炎患兒血清IgG、IgA降低, 治療后升高, B組高于A組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 長(zhǎng)期應(yīng)用槐杞黃顆粒治療重癥感染性心肌炎可以提高療效, 改善預(yù)后。

槐杞黃顆粒；感染性心肌炎；免疫功能

目前感染性心肌炎治療多采取綜合治療, 尚無(wú)特效藥物。近幾年槐杞黃顆粒在免疫功能異常疾病中應(yīng)用較廣泛,但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)應(yīng)用于感染性心肌炎的報(bào)道, 本文通過(guò)檢測(cè)重癥感染性心肌炎患兒免疫功能指標(biāo)改變, 了解槐杞黃顆粒對(duì)重癥感染性心肌炎免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年2月本院住院重癥感染性心肌炎患兒60例, 均符合1999年昆明會(huì)議制定的急性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。60例患兒隨機(jī)分為A組和B組。A組30例。男16例, 女14例, 平均年齡(3.08±0.34)歲。B組30例。男15例, 女15例, 平均年齡(3.05±0.30)歲。30例體檢健康兒童為對(duì)照組。男16例, 女14例, 平均年齡(3.07±0.33)歲。三組患兒在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組給予營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒、激素等綜合治療。B組在A組治療同時(shí)加用槐杞黃顆粒, 劑量：1～3歲, 5 g/次；＞3歲, 10 g/次, 2次/d, 3個(gè)月1個(gè)療程。A、B組治療前、后及對(duì)照組均采集靜脈血, 以流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定CD3、CD4、CD8及NK細(xì)胞, 免疫散射比濁法測(cè)定IgA、IgG。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)性分布組間兩兩比較采用秩和檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組兒童T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比較 與對(duì)照組比較, 重癥感染性心肌炎患兒CD3下降, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), CD4、CD8及NK細(xì)胞降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。經(jīng)治療后A、B組CD4、CD8及NK細(xì)胞升高(P＜0.01), B組CD4及NK細(xì)胞升高程度優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 各組兒童免疫球蛋白比較 重癥感染性心肌炎患兒血清IgG、IgA降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 治療3個(gè)月后升高, B組優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

免疫功能在感染性心肌炎的發(fā)病機(jī)理中起著重要作用。目前認(rèn)為T(mén)h1/Th2失衡導(dǎo)致感染性心肌炎的發(fā)生。本組資料顯示重癥感染性心肌炎患兒血清IgG 、IgA水平及外周血CD4、CD8、NK細(xì)胞百分率降低, 可能是病毒感染后侵害CD4、CD8細(xì)胞, 導(dǎo)致患兒獲得性體液免疫和細(xì)胞免疫的功能缺陷。NK細(xì)胞激活后釋放大量IFN-γ、IL-4, 激活T細(xì)胞、B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞, 放大獲得性免疫應(yīng)答。本研究顯示重癥感染性心肌炎患兒NK細(xì)胞比率低于對(duì)照組, 導(dǎo)致IFN-γ降低, 抑制Th1反應(yīng), Th2反應(yīng)則占據(jù)主導(dǎo)地位, 發(fā)生心肌炎。

槐杞黃顆粒作用機(jī)制有［2］：促使T細(xì)胞分裂、增殖、分化、成熟, 調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫, 平衡Th1/Th2比值漂移［3］；促進(jìn)NK細(xì)胞活性, 提高特異性抗體產(chǎn)生；激活NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等；調(diào)節(jié)細(xì)胞因子, 提高機(jī)體體液免疫。作者發(fā)現(xiàn)經(jīng)槐杞黃顆粒干預(yù)治療3個(gè)月, 重癥感染性心肌炎患兒CD4、CD8、NK細(xì)胞百分率及血清IgG 、IgA水平均升高, 優(yōu)于基礎(chǔ)綜合治療組,說(shuō)明槐杞黃顆粒在調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及體液免疫, 逆轉(zhuǎn)Th1/Th2細(xì)胞失調(diào)方面有明顯療效。槐杞黃顆粒作為一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑, 值得推廣為重癥感染性心肌炎患兒長(zhǎng)期治療用藥。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì).病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志, 2000(37):75.

［2］ 梁鵬,彭韶,楊李,等.支氣管哮喘患兒血IL-17細(xì)胞變化及槐杞黃顆粒的干預(yù)作用.實(shí)用兒科臨床雜志, 2010, 25(16):1236-1238.

［3］ 孫雯,俞建,時(shí)毓民,等.中藥槐耳調(diào)節(jié)哮喘緩解期兒童外周血單個(gè)核細(xì)胞Thl/Th2平衡的基因及蛋白水平研究.中華中醫(yī)藥雜志, 2009, 24(7):915-917.

2014-06-16］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院