胡玲波

健康管理對血脂異常人群的干預(yù)效果

胡玲波

血脂異常；健康管理；干預(yù)效果

血脂異常是指人體血液中總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 水平升高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低。近年來, 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變, 我國血脂異常人群呈逐年上升的趨勢［1］。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中和高血壓等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一, 因此, 有效的干預(yù)血脂異常對降低動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中和高血壓等心腦血管疾病的發(fā)生率具有重要的臨床意義。本科采用健康管理模式干預(yù)血脂異常人群32例, 取得了較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年6月在湖北省恩施州中心醫(yī)院體檢中心健康體檢的血脂異常人群64例, 所有病例均符合《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》［2］中血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血清TC ≥5.18 mmol/L, 和(或)TG≥1.70 mmol/L, 和(或)LDL-C ≥3.37 mmol/L, 和(或)HDLC＜1.04 mmol/L, 符合以上1項(xiàng)或多項(xiàng)；排除繼發(fā)性血脂異常。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 每組32 例。干預(yù)組男18例, 女14例；年齡42～60歲, 平均53歲；文化程度：小學(xué)2 例, 中學(xué)16 例, 大學(xué)14 例。對照組男20例, 女12例；年齡43～60歲, 平均52歲；文化程度：小學(xué)1 例, 中學(xué)15 例, 大學(xué)16 例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用調(diào)查問卷采集患者基本信息, 包括姓名、年齡、性別、生活行為方式、既往健康狀況、服藥情況、家族史等。對照組血脂異常人群保持原有生活飲食習(xí)慣,不采取任何干預(yù)措施；干預(yù)組采取健康管理措施干預(yù)6個(gè)月,方法如下。

1.2.1 健康教育 根據(jù)血脂異常受試者的體檢報(bào)告, 發(fā)放健康教育手冊, 實(shí)施針對性健康教育, 使受試者充分了解血脂異常的病因、病理發(fā)展及其危害性等, 制定可行的健康管理計(jì)劃。

1.2.2 膳食干預(yù) 參照《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》制定每位受試者的個(gè)體化飲食方案?？刂圃瓌t：降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量, 控制總熱量, 選擇能夠降低LDL-C的食物, 戒煙和限鹽, 保持體重在正常范圍內(nèi)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)自身情況制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方, 如太極拳、慢跑、爬山、爬樓、騎車、打球、游泳等簡便、有效、可行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目, 保證中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng), 每周鍛煉3～4 d, 60 min/次左右。

1.2.4 跟蹤隨訪通過電話、短信或家庭每月隨訪受試者1次,了解受試者干預(yù)措施實(shí)施的情況和健康狀況, 根據(jù)受試者在執(zhí)行健康管理方案中存在的問題, 進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。

1.3 血脂檢測 分別在干預(yù)前后采集受試者空腹靜脈血5 ml, 離心分離血清后, 采用自動(dòng)生化分析儀檢測血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前后血脂水平比較：干預(yù)前, 兩組血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 干預(yù)組血清TC、TG和LDL-C水平均明顯低于干預(yù)前和對照組(P＜0.05), HDL-C干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對照組干預(yù)前后血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血脂水平比較(n=32, x-±s)

3 討論

健康管理是對健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測和提出干預(yù)策略的一種健康行為, 其通過調(diào)動(dòng)人們積極性, 利用各種資源來控制疾病發(fā)生, 達(dá)到健康促進(jìn)的目的［3］。隨著人們健康意識(shí)提高, 大多數(shù)人逐漸認(rèn)識(shí)到亞健康的早期干預(yù)的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于疾病的治療, 健康管理工作勢在必行。由于血脂異常人群無任何癥狀, 所以大多數(shù)人對其健康危害性認(rèn)識(shí)不夠。通過健康教育可提高人們對血脂異常危害性的認(rèn)識(shí), 充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性, 提高自我健康管理能力。由于血脂異常與人們飲食習(xí)慣等生活方式密切相關(guān), 因此生活方式干預(yù)是治療血脂異常的基礎(chǔ)。通過膳食干預(yù)糾正血脂異常人群不良飲食結(jié)構(gòu)和生活方式, 如戒煙、限酒、限鹽, 減少過多的熱量攝入,控制和減輕體重, 從而控制血脂異常的發(fā)生發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者血清TC、TG和LDL-C水平均較干預(yù)前和對照組明顯改善, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示健康管理可以顯著改善血脂異常人群的血脂水平, 從而減緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

［1］ 李根林, 張華, 徐玉葉.血脂異常的調(diào)脂策略.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(19):204-205.

［2］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志, 2007, 35(5):390-391.

［3］ 陳育文.健康管理干預(yù)對血脂異常人群體重指數(shù)、血壓和血脂的改善情況分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(10):1578-1579.

2014-04-01］

445000 湖北省恩施州中心醫(yī)院體檢中心