徐雪梅

循證護(hù)理服務(wù)在ICU病房中的臨床應(yīng)用效果分析

徐雪梅

目的 探討循證護(hù)理在ICU病房中應(yīng)用的臨床效果。方法 2011年5月～2011年11月,對(duì)本院ICU病房收治的120例急危重癥患者進(jìn)行隨機(jī)分類, 常規(guī)護(hù)理A組60例與循證護(hù)理服務(wù)B組60例；對(duì)兩組患者在感染發(fā)生率、褥瘡以及氣管堵塞等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 感染發(fā)生率以及氣管堵塞、褥瘡發(fā)生率, 循證護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組, 二組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理在降低ICU病房感染發(fā)生率、氣管堵塞以及褥瘡上效果顯著, 值得臨床應(yīng)用推廣。

循證護(hù)理；ICU病房；臨床效果分析

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一門全新的學(xué)科, 是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究成果為理論依據(jù), 提出問題、分析問題以及解決問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2011年11月, 本院ICU病房對(duì)120例急危重癥患者進(jìn)行隨機(jī)分類, 常規(guī)護(hù)理組60例與循證護(hù)理服務(wù)組60例。兩組患者在性別、年齡以及疾病狀況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 120例患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 循證護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理：①提出問題：將以往住院患者出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行分析, 討論患者出現(xiàn)肺部感染的原因, 泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染的原因以及褥瘡發(fā)生的臨床原因, 并將這些原因進(jìn)行歸類, 提出預(yù)防的有效措施；②循證護(hù)理支持：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的循證護(hù)理, 查閱文獻(xiàn), 冼秀群［1］研究顯示, 定時(shí)的翻身, 及時(shí)有效的進(jìn)行吸痰, 霧化吸入并保持呼吸道的通暢是預(yù)防肺部感染的有效護(hù)理措施；氣管插管后, 患者的呼吸道生理功能發(fā)生改變, 破壞了呼吸道的防御功能, 同時(shí)由于口腔的廢用, 口腔細(xì)菌繁殖增加, 增加了肺部感染的機(jī)會(huì), 劉力紅［2］研究顯示, 采用口腔護(hù)理與人工漱口法能夠?qū)⒖谇簧畈康募?xì)菌帶出, 減少咽部細(xì)菌的下移；褥瘡是由于身體部位的長時(shí)間受壓, 血液循環(huán)障礙, 造成皮膚表面潰瘍, 形成褥瘡, 武秀娟研究顯示科學(xué)有效的翻身以及營養(yǎng)支持是預(yù)防患者出現(xiàn)褥瘡的關(guān)鍵, 采用2 h翻身一次,在翻身時(shí)盡量避免90°翻身, 以免對(duì)踝關(guān)節(jié)以及臀部的壓力增加, 同時(shí)注意翻身的手法, 避免對(duì)患者進(jìn)行牽拉等；氣管堵塞的護(hù)理, 盡量濕化氣管, 避免痰痂的形成；定期聽診肺部的呼吸音, 查看是否有導(dǎo)管堵塞；若有痰液堵塞, 則使用吸痰管進(jìn)行氣道沖洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)采用(%)表示, 兩組間比用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者感染率以及氣管堵塞情況比較, 見表1。

表1 兩組患者感染率以及氣管堵塞情況比較［n (%)］

在肺部感染發(fā)生率、泌尿系感染發(fā)生率以及褥瘡等方面,循證護(hù)理組明顯對(duì)于常規(guī)護(hù)理組, 并且其氣管堵塞的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護(hù)理主要注重循證護(hù)理問題、循證護(hù)理支持、循證護(hù)理觀察以及循證護(hù)理應(yīng)用四個(gè)方面。循證問題：護(hù)理人員在臨床工作中, 依靠傳統(tǒng)的理論知識(shí)以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不容易解決的問題；提出循證問題：除了對(duì)患者的病情有利外, 更有利于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提高；循證護(hù)理支持：依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道或科研成果研究, 對(duì)所作出的原理進(jìn)行總結(jié), 并逐個(gè)分析, 得到可靠的理論依據(jù)；循證護(hù)理觀察：依據(jù)可靠的循證護(hù)理理論依據(jù), 在工作中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理觀察, 并制定正確的臨床護(hù)理觀察方法；循證護(hù)理應(yīng)用：將循證護(hù)理支持以及觀察所得到的結(jié)果應(yīng)用于臨床, 并在臨床工作中, 再次進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 判斷是否為最佳護(hù)理行為。

在本組研究病例中, 首先提出問題, 然后分析出現(xiàn)的問題原因, 找尋相關(guān)的科學(xué)依據(jù), 最后在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。經(jīng)過臨床證實(shí), 循證護(hù)理能夠給明顯降低ICU患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生率, 為臨床研究提供可靠依據(jù), 并且這一研究成果值得在各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行推廣。

［1］ 冼秀群.在ICU機(jī)械通氣病人中循證護(hù)理應(yīng)用初探.求醫(yī)問藥, 2011, 9(11):23.

［2］ 劉力紅.循證護(hù)理在ICU氣管插管病人中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(23):102.

Clinical effect analysis of evidence-based nursing service in ICU ward

XU Xue-mei. Weifang People's Hospital,Weifang 261041, China

Objective To investigate the clinical effect of application of evidence-based nursing in ICU ward.Methods From May 2011 to November 2011, 120 cases of acute and critically ill patients in our hospital in ICU ward were randomly classified, routine nursing care of 60 cases in group A and evidence-based nursing in 60 cases of group B; two groups of patients in the infection rate, bedsore and pipe blockage are compared.Results The incidence of infection and blockage of the trachea, the incidence of bedsore, evidence-based nursing group was significantly lower than the usual care group, the two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Evidence based nursing in significantly reduced incidence, pipe blockage and effect of ICU on the bedsore infection, so it is worthy of clinical application.

Evidence-based nursing; ICU unit; Clinical analysis

2014-03-17］

261041 山東, 濰坊市人民醫(yī)院