李文翠

·藥物與臨床·

孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效和安全性分析

李文翠

目的 探討孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效和安全性分析。方法 選取本院從2013年2～12月收治的88例支氣管哮喘患者, 隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組44例, 給予舒利迭吸入治療；治療組44例, 給予孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療。治療12周之后, 觀察兩組患者肺功能變化及療效。結(jié)果 治療前后,治療組和對(duì)照組組內(nèi)比較, FEV1、FVC、PEF差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組總有效人為43例和38例, 總有效率分別為97.7%和86.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉能夠有效的改善支氣管哮喘患者肺功能、提高臨床療效, 且安全性較好。

孟魯司特鈉；舒利迭；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性非特異性病變, 是由嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞引起的氣道炎癥性病變, 主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息等。目前,控制癥狀主要使用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑及白三烯受體拮抗劑等［1］。本文主要探討孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效和安全性分析, 取得了較為滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治的88例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組44例, 男23例, 女21例；平均年齡(43.1±7.8)歲；平均病程(7.3±3.1)年。治療組44例, 男22例, 女22例；平均年齡(44.2±6.9)歲；平均病程(6.8±2.7)年。兩組患者在性別、年齡及病程等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷入選按照2013年《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：有以下情況患者均排除, 患有嚴(yán)重心肺肝腎等臟器疾?。蝗焉锘虿溉槠趮D女；患有其他呼吸道疾?。粚?duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法 對(duì)照組：給予舒利迭吸入治療, 舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑, 葛蘭素史克, 50 μg/500 μg, 60吸)吸入治療, 1吸/次, 2次/d, 早晚各1次。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 同時(shí)給予孟魯司特鈉(商品名：平奇, 魯南貝特制藥有限公司, 10 mg/片)治療, 口服, 10 mg/次, 1次/d, 睡前服用。兩組治療12周之后, 觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

1.4.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速峰值(PEF)及療效。

1.4.2 療效評(píng)價(jià) 臨床控制：患者癥狀完全緩解, FEV1＞預(yù)計(jì)值的80%, PEF變異率＜20%；顯效：癥狀顯著改善, FEV1占預(yù)計(jì)值的60%～80%, PEF變異率為20%～30%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解, PEF變異率＞30%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件, 所有計(jì)量資

料采用( x-±s)表示, 使用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能比較 兩組組內(nèi)比較, 治療前后FEV1、FVC、PEF差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組組間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較 治療組和對(duì)照組總有效人為43例和38例, 兩組總有效率分別為97.7%和86.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后肺功能比較( x-±s)

表2 兩組療效比較(n, %)

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)過(guò)敏、頭痛、心悸等不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性非特異性病變, 主要是由嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞引起的氣道高反應(yīng)性炎癥性病變, 臨床癥狀多表現(xiàn)為陣發(fā)性和可逆性起到阻塞。目前, 治療支氣管哮喘的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑及白三烯受體拮抗劑等。吸入性糖皮質(zhì)激素是目前治療最有效的方法［3］。β2受體激動(dòng)劑是一種使用較為廣泛的藥物, 舒利迭是由沙美特羅和丙酸氟替卡松的符合制劑。沙美特羅是一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,能夠活化支氣管上皮細(xì)胞的腺苷酸活化酶, 催化生成環(huán)磷酸腺苷, 降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子, 從而擴(kuò)張支氣管, 最終達(dá)到改善肺通氣的目的。近年研究表明, 白三烯在哮喘發(fā)病過(guò)程中有其重要作用, 因此選擇性的抑制白三烯受體就能夠有效的控制哮喘的發(fā)作。孟魯司特鈉就是一種特異性較強(qiáng)的白三烯受體拮抗劑, 能夠競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合半胱酸受體, 從而抑制白三烯活性, 降低起到高反應(yīng)性, 有效的彌補(bǔ)糖皮質(zhì)激素的不足, 最后有效的控制哮喘［4］。本研究主要探討孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效和安全性分析, 取得了較為滿意的效果。

本研究表明：治療前后, 治療組和對(duì)照組組內(nèi)比較, FEV1、FVC、PEF差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組治療對(duì)哮喘都有明顯的效果；組間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩種方法對(duì)患者肺功能的影響差異不明顯；兩組總有效人為43例和38例, 總有效率分別為97.7%, 86.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療哮喘的療效較單純用舒利迭治療的效果好。綜上所述, 孟魯司特鈉能夠有效的改善支氣管哮喘患者肺功能、提高臨床療效, 且安全性較好。

［1］ 李愛(ài)華.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(16):67-68.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2013, 33(8):615-622.

［3］ 鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(17):30-31.

［4］ 袁金星.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100 例臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(10):93-94.

2014-03-20］

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