劉展

微創(chuàng)治療肝外膽管結石的安全性及可行性分析

劉展

目的 調(diào)查分析微創(chuàng)治療肝外膽管結石的安全性及可行性。方法 針對本醫(yī)院從2012年1月～2013年12月收治60例肝外膽管結石患者, 對患者病歷資料進行回顧性分析, 并將其分為試驗組和對照組, 且每組都有30例患者, 對照組患者在臨床治療采取常規(guī)肝外膽管結石方法進行治療；試驗組中患者治療中, 采取微創(chuàng)治療肝外膽管結石的方法, 觀察兩組患者的臨床效果, 分析微創(chuàng)治療肝外膽管結石病的安全性與可行性。結果 在兩組患者中, 試驗組患者臨床療效要高于對照組, 微創(chuàng)治療肝外膽管結石病具有一定的安全性, 試驗組患者臨床效果明顯高于對照組, 且兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上對肝外膽管結石患者的治療, 采用微創(chuàng)手術治療之后, 不僅能取得滿意的臨床療效, 使患者的病情明顯好轉, 還可提高臨床治療中的安全性, 可以有效改善患者的臨床治療效果, 臨床治療肝外膽管結石采取微創(chuàng)治療方法具有一定的可行性。

肝外膽管結石；微創(chuàng)治療；安全性；可行性分析；臨床效果

臨床上對肝外膽管結石患者的治療, 應該采用有效的治療方法進行治療, 針對患者癥狀對癥治療, 這樣才可以提高治病療效［1］。以下本篇就對本醫(yī)院在2012年1月～2013年12月收治60例肝外膽管結石患者進行分析, 探討臨床微創(chuàng)治療肝外膽管結石的安全性及可行性, 為以后疾病的治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本醫(yī)院在2012年1月～2013年12月收治的60例肝外膽管結石患者, 本次研究中患者均符合臨床肝外膽管結石診斷標準［2］, 并排除先天性疾病、心肝重要器官疾??；患者年齡在23～68歲, 平均年齡(44.3±2.8)歲, 病程3 個月～12年, 其中膽總管結石患者為23 例, 合并膽囊結石患者為 25 例, 合并胰腺炎患者為 12例；然后將患者隨機分成兩組, 對照組患者與試驗組患者中都有30例, 其兩組中患者在性別、病程等資料方面相比較, 其差異無統(tǒng)計學意義,具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對于兩組中的患者, 對照組的患者采用常規(guī)方法進行治療；對試驗組患者治療中, 針對患者病情采取有效的微創(chuàng)治療措施, 先對患者行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查,在明確患者結石大小、數(shù)目、位置信息之后, 再行內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術, 取盡膽總管內(nèi)結石, 放置鼻膽管引流。在對兩組患者進行術后護理的過程中, 還應該穩(wěn)定患者情緒, 最后觀察分析兩組患者臨床效果。

1.3 療效評定 分析兩組患者的臨床療效, 根據(jù)臨床治療效果標準［3］進行評定, 對患者治療后的臨床情況以及感染率、復發(fā)率等進行統(tǒng)計學對比分析；根據(jù)滿意、基本滿意、不滿意程度, 評比微創(chuàng)手術的安全性及可行性。滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)的資料采用χ2檢驗,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對于兩組患者隨訪發(fā)現(xiàn), 在對肝外膽管結石患者治療之后, 試驗組患者臨床效果要高于對照組, 試驗組滿意15例,基本滿意13例, 不滿意2例, 滿意率93.3%；對于未采用美學原則治療的對照組患者, 滿意10例, 基本滿意8例, 不滿意12例, 滿意率60.0%；其兩者之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如下表1中所示。

表1 兩組患者治療后臨床效果滿意度對比(n, %)

在臨床治療中, 對于肝外膽管結石患者治療中, 采用微創(chuàng)治療肝外膽管結石病的方法, 不僅具有一定的安全性與可行性, 也將會取得滿意的臨床療效, 較常規(guī)治療方法有極大的優(yōu)勢, 可以提高疾病的治愈率, 值得在實際中推廣。

3 討論

據(jù)悉, 肝外膽管結石是常見的疾病, 不僅病情復雜, 而且經(jīng)常規(guī)方法治療之后的創(chuàng)傷大, 恢復時間也長, 且該病的復發(fā)率也高, 容易造成膽道出血以及膽管損傷的并發(fā)癥［4,5］,嚴重威脅人們的健康。因此針對肝外膽管結石患者, 應該制定合理治療方案, 采用微創(chuàng)治療肝外膽管結石病, 保證患者圍手術期安全, 才可以取得較好治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量。

微創(chuàng)手術治療肝外膽管結石, 采取微創(chuàng)手段優(yōu)勢, 治療肝外膽管結石, 不僅可以降低因膽總管過細而形成的手術難度, 還可以提高微創(chuàng)治療肝外膽管結石的成功率, 可以及時補救術中的突發(fā)狀況, 具有一定的安全性, 可以以更好的方式去對患者進行治療, 有一定的可行性, 能夠有效促進患者康復。

由上可知, 臨床中治療肝外膽管結石患者中, 采用微創(chuàng)治療方式, 不僅可以確保臨床治療肝外膽管結石的安全性,還可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率, 減少術后感染, 其臨床治療效果要好于常規(guī)方法, 還可提高患者的治愈率, 微創(chuàng)治療肝外膽管結石有一定的可行性, 可提高治病療效, 具有很好的臨床效果, 值得推廣。

［1］ 薛忠海.十二指腸鏡 腹腔鏡 膽道鏡聯(lián)合治療膽囊膽管結石.遼寧醫(yī)藥, 2012, 7(18):41-42.

［2］ 朱湘南, 蔣柯, 寧國強, 等.三鏡不同組合微創(chuàng)治療膽囊結石并肝外膽管結石.實用臨床醫(yī)學, 2011, 14(12):76-77.

［3］ 朱湘南, 蔣柯, 寧國強, 等.以肝外膽管結石的大小選擇不同的內(nèi)鏡組合治療膽囊結石并肝外膽管結石。中國內(nèi)鏡雜志, 2012, 24(32):54-57.

［4］ 王玉明, 王發(fā)倫, 賈禎, 等.兩鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療肝外膽管結石30例臨床分析.腹腔鏡外科雜志, 2013, 14(23):34-37.

［5］ 李建明, 陳海生, 嚴志登.多種內(nèi)鏡聯(lián)合階梯性治療肝外膽管結石55例臨床分析.海南醫(yī)學, 2011, 6(34):45-46.

2014-02-21］

473200 河南, 南陽市方城縣人民醫(yī)院微創(chuàng)外科