裴曉黎 王淑霞

新疆喀什地區(qū)冠心病患者血脂狀況的臨床研究

裴曉黎 王淑霞

目的 通過住院患者血脂情況調(diào)查, 分析新疆喀什地區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素情況。方法 選擇本院2011年6月～2012年12月收治的冠心病患者, 經(jīng)冠脈造影檢查證實(shí)的共223例冠心病患者入選。結(jié)果 男性冠心病患者HDL顯著低于女性［(分別為(0.91±0.24)mmol/L及(1.02±0.26)mmol/L, P＜0.01)］, 維族和漢族冠心病患者其HDL平均水平均低于正常值, 但維族冠心病患者HDL水平顯著低于漢族［(分別為(0.91±0.20)mmol/L及(1.00±0.31)mmol/L, P＜0.05)］。結(jié)論 喀什地區(qū)維吾爾族和男性患者具有更低的HDL的水平。

冠心病；血脂

冠心病是我國最常見的疾病之一, 其死亡率高, 嚴(yán)重影響著我國人民的身體健康。而血脂紊亂是心血管疾病發(fā)展過程中可調(diào)整的非常重要危險(xiǎn)因素。為了進(jìn)一步了解喀什地區(qū)冠心病患者中血脂水平, 從而為將來預(yù)防和治療冠心病提供更有益的基礎(chǔ), 作者對喀什地區(qū)維吾爾族和漢族冠心病患者血脂水平進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2012年12月收治的冠心病患者, 經(jīng)冠脈造影檢查證實(shí)任何1支主要冠狀動脈血管狹窄≥50%的入選本研究。共223例冠心病患者入選, 年齡28～82歲, 平均年齡(58.53±11.75)歲；其中男性165例, 平均年齡(57.08±11.73)歲；女性58例, 平均年齡(62.66±10.87)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能不全、各種急性感染性疾病、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的全身其他系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法 受檢者清淡飲食3 d后, 空腹12 h清晨采靜脈血, 分離血清, 采用BECKMAN COULTER5400全自動生化儀, 試劑盒(四川邁克生物科技股份有限公司), 測定血清中血脂水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間檢測結(jié)果用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別冠心病患者血脂分析 男性冠心病患者TC、LDL高于女性, 而男性冠心病患者TG低于女性, 但以上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 男性冠心病患者HDL顯著低于女性(P＜0.01), 見表1。

表2 民族與血脂的關(guān)系( x-±s)

表1 性別與血脂的關(guān)系( x-±s)

2.2 不同民族冠心病患者血脂分析 維族、漢族TC、TG、LDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 維族冠心病患者HDL水平顯著低于漢族(P＜0.05), 見表2。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn), 喀什地區(qū)冠心病患者中維漢兩民族血脂水平基本相同, 但維族男性患者血清中HDL水平更低。

本研究中, 一個(gè)非常顯著的特點(diǎn)是雖然多數(shù)患者LDL水平并未顯著升高, 但低HDL發(fā)生率非常高。目前許多大規(guī)模臨床研究已充分證實(shí)膽固醇, 特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在冠心病發(fā)生發(fā)展中的重要作用。但是迄今最有效地降低LDL-C的治療也只能減少1/3冠脈事件的發(fā)生。研究顯示HDL-C水平與CHD的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān), HDL-C每升高0.026 mmol/L(1 mg/dl), 可以減少CHD風(fēng)險(xiǎn)2%(男性)或3%(女性)。提示HDL-C對動脈血管壁有直接的保護(hù)作用,并能促進(jìn)動脈粥樣斑快的消退［1］。

我國各地曾對不同人群的血脂水平進(jìn)行調(diào)查, 由于民族多、地域廣、生活、飲食習(xí)慣各異, 調(diào)查結(jié)果有一定的差異, 但總體特點(diǎn)比較明顯, 即TC水平較國外高, TG、TC、HDL-C、LDL-C水平在不同地區(qū), 不同年齡間有差異［2］,我國人群中有致動脈硬化作用的膽固醇和TG較西方人低,而有抗動脈硬化作用的HDL水平高, 這被認(rèn)為是患動脈硬化和冠心病相對國外較少的主要原因, 但從上述調(diào)查中, 可以看出, 喀什地區(qū)維吾爾族男性患者TC、TG、LDL-C水平與漢族差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但HDL-C降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示HDL-C降低是維吾爾族男性患者冠心病發(fā)病的重要原因之一［3］。雖然新疆維吾爾族居民具有與漢族不同的遺傳特性及特殊的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣［4］,兩者血脂水平與國內(nèi)其它地區(qū)有明顯的差異, 而在同一個(gè)地區(qū)的維漢兩民族之間相差不大, 這可能與在同一個(gè)地區(qū)長年生活、相互影響, 其生活水平、飲食習(xí)慣等互相接近和同一個(gè)地區(qū)氣候環(huán)境因素有關(guān)。

作者的研究顯示, 喀什地區(qū)維吾爾族和男性患者具有更低的HDL的水平, 而危險(xiǎn)因素的聚集可能是冠心病發(fā)病率進(jìn)一步增加的原因。分析喀什地區(qū)不同民族冠心病患者的危險(xiǎn)因素, 并發(fā)現(xiàn)其特點(diǎn)或相同點(diǎn)對采取相應(yīng)的處理措施有重要的幫助, 有些結(jié)論尚需進(jìn)一步大規(guī)模研究征實(shí)。

［1］ 諸俊仁.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志, 2007, 35(5):390-419.

［2］ 盧云鳳.血脂異常在冠心病診斷中的意義.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2005, 12(7):1888.

［3］ 匡政宇, 洪秀芳.維吾爾族冠心病患者血脂與冠心病動脈狹窄的關(guān)系.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2003, 26(4):346-347.

［4］ 周玲, 李南方, 殷曉娟, 等.新疆牧區(qū)少數(shù)民族血脂水平調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2003, 30(4):529.

2014-03-20］

844000 新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科