張超波

CT仿真內(nèi)鏡在胃腸道疾病方面的臨床應(yīng)用

張超波

目的 探討CT仿真內(nèi)鏡在胃腸道疾病反應(yīng)方面的臨床應(yīng)用。方法 來本院的胃腸道疾病患者均進(jìn)行CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡的檢查, 比較兩種檢查手段同手術(shù)病理檢測的符合率。結(jié)果 經(jīng)電子內(nèi)鏡檢測, 結(jié)腸癌33例患者, 與手術(shù)病理檢測的符合率為97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 結(jié)腸息肉13例, 符合率100%, 炎癥性腸病和潰瘍3例, 符合率100%。經(jīng)CT仿真內(nèi)鏡檢測, 結(jié)腸癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 結(jié)腸息肉12例, 符合率92.3%, 炎癥性腸病和潰瘍2例, 符合率66.7%。CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡的符合率經(jīng)χ2檢驗, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 CT仿真內(nèi)鏡作為一種新型的內(nèi)鏡檢查手段, 其實用性更強, 方便、無創(chuàng)、值得推廣和應(yīng)用。

CT仿真內(nèi)鏡；電子內(nèi)鏡；胃腸道疾病

胃腸道是人體最大的免疫和排毒器官, 對人類的生命健康至關(guān)重要。胃腸道包括多種方面的疾病, 如胃癌、胃腸道間質(zhì)瘤、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉或伴發(fā)息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病及潰瘍等。這些疾病的早期診斷和治療關(guān)乎人們的健康安全［1］。目前, 電子內(nèi)鏡是檢測胃腸道疾病的主要手段, 該方法準(zhǔn)確率高、敏感性強, 已得到普遍應(yīng)用, 但這類方法具有一定的侵入性, 常規(guī)傳統(tǒng)的CT檢查在這類疾病中有明顯的優(yōu)勢［2］。今年來, 隨著科學(xué)技術(shù)和檢測手段的進(jìn)步, CT仿真內(nèi)鏡作為一種新型的技術(shù)手段逐漸應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。其中CT仿真內(nèi)鏡在胃腸道疾病方面的應(yīng)用已逐步開展,具有一定的前景需求［3］。本研究病例經(jīng)內(nèi)鏡下病理活檢確診。所有患者均簽訂知情同意書。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2010年1月～2013年12月來本院診治的胃腸道疾病患者共64例, 年齡35～72歲, 其中男39例,女25例, 所有患者均實行CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡的檢查。

1.2 檢測手段

1.2.1 電子內(nèi)鏡檢查 所有患者在進(jìn)行胃鏡和結(jié)腸鏡檢查前均空腹, 行腸鏡檢查者同時先口服250 ml的20%甘露醇用以清潔腸道。采用Olympus GIF-Q260 電子胃鏡和Olympus VME-1300電子結(jié)腸鏡實行電子內(nèi)鏡的檢查。

1.2.2 CT仿真內(nèi)鏡的檢查 采用飛利浦briliance16層螺旋CT機進(jìn)行?；颊呷⊙雠P位,常規(guī)增強CT的參數(shù)設(shè)置為電壓120 kV, 而對于肥胖的患者可適當(dāng)增加電壓及電流, 矩陣512×512,掃描層厚2 mm,螺距0.9連續(xù)掃描。重組間隔按照標(biāo)準(zhǔn) 1.0～1.5 mm, 算法標(biāo)準(zhǔn)+(STD+), FOV在完全包括靶器官異常結(jié)構(gòu)的前提下而盡量小, 獲得3D圖像, 進(jìn)行診斷［4］。

1.2.3 手術(shù)病理檢測 43例患者在手術(shù)過程中取胃部或結(jié)腸部表面組織固定保存, 21例經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行病變組織的穿刺活檢。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡檢測方法的符合率實行χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共64例患者, 所有患者均實行CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡的檢查。經(jīng)手術(shù)病理的檢測, 結(jié)腸癌34例, 胃癌14例,結(jié)腸息肉13例, 炎癥性腸病和潰瘍3例。經(jīng)電子內(nèi)鏡檢測,結(jié)腸癌33例患者, 與手術(shù)病理檢測的符合率為97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 結(jié)腸息肉13例, 符合率100%, 炎癥性腸病和潰瘍3例, 符合率100%。經(jīng)CT仿真內(nèi)鏡檢測, 結(jié)腸癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 結(jié)腸息肉12例, 符合率92.3%, 炎癥性腸病和潰瘍2例, 符合率66.7%。CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡的符合率經(jīng)χ2檢驗, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 CT仿真內(nèi)鏡與電子內(nèi)鏡、手術(shù)病理檢查結(jié)果的對比(n, %)

3 討論

胃腸道疾病普遍多發(fā), 其早期準(zhǔn)確的診斷和治療對患者具有非常重要的意義。傳統(tǒng)的臨床手段, 以電子內(nèi)鏡作為檢查胃腸道疾病的主要手段。內(nèi)鏡能夠直接觀察病變組織的顏色、形態(tài)和病變范圍, 并且通過穿刺可直接進(jìn)行病理學(xué)的檢測和確診, 因此在臨床上得到了極大的發(fā)展和應(yīng)用［5］。但這類方法對患者具有一定的創(chuàng)傷性, 多數(shù)患者出現(xiàn)不耐受的現(xiàn)象, 有些甚至出現(xiàn)了出血和穿孔等不同程度的并發(fā)癥, 從而限制了電子內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用范圍。同時該類手段在觀測腫瘤時, 只能取得表面形態(tài)的信息, 并不能對病變組織深層的情況進(jìn)行檢測, 從而未能滿足對腫瘤組織的確切分期的需要。

CT仿真內(nèi)鏡是1994年初次使用而近年來得到巨大發(fā)展的一種方法, 該手段是將CT獲得的原始數(shù)據(jù)與計算機三維技術(shù)相結(jié)合, 通過計算機的特殊技處理, 達(dá)到模擬胃腸道腔內(nèi)檢查的目的。其主要原理是利用螺旋CT的連續(xù)掃描, 通過數(shù)據(jù)圖像的3D處理, 對空腔器官的表面進(jìn)行3D重建, 同時賦予人工的偽彩和不同的燈管強度, 實現(xiàn)鏡內(nèi)連續(xù)觀察和指示的動態(tài)圖像［6］。這類手段方便、快捷、適時, 且無創(chuàng)性,能極大地滿足醫(yī)生和患者作為普查手段的需要。

據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道［7］, CT仿真內(nèi)鏡對胃癌的檢查和診斷具有較高的準(zhǔn)確性, 基本達(dá)到了93.5%, 其靈敏度在78.8%～84.0%之間, 特異性達(dá)到了85%以上。在結(jié)腸息肉的診斷方面, CR仿真內(nèi)鏡在直徑＞6 mm息肉的檢測中, 其敏感性和特異性與傳統(tǒng)的內(nèi)鏡檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義［8］。對于結(jié)腸癌的檢測率也已達(dá)到了100%。同時CT仿真內(nèi)鏡逼真的3D模擬, 還能有助于進(jìn)行病變位置的定位和定性, 為臨床的確診和分析提供可靠的參考價值［9］。在本研究中, 共64例患者, 所有患者均實行CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡的檢查。經(jīng)電子內(nèi)鏡檢測, 結(jié)腸癌33例患者, 與手術(shù)病理檢測的符合率為97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 結(jié)腸息肉13例, 符合率100%, 炎癥性腸病和潰瘍3例, 符合率100%。經(jīng)CT仿真內(nèi)鏡檢測, 結(jié)腸癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 結(jié)腸息肉12例, 符合率92.3%, 炎癥性腸病和潰瘍2例,符合率66.7%。CT仿真內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡的符合率經(jīng)χ2檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, CT仿真內(nèi)鏡在胃腸疾病的診斷方面顯示了獨特的優(yōu)勢和臨床價值, 作為新型的無創(chuàng)性的檢測手段, 極大地彌補了電子內(nèi)鏡檢查的不足和劣處, 值得推廣和應(yīng)用。

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