陳 潔

(安徽省六安市第二人民醫(yī)院皮膚科 安徽六安 237008)

異維A酸紅霉素凝膠與鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病療效對比

陳 潔

(安徽省六安市第二人民醫(yī)院皮膚科 安徽六安 237008)

目的評價異維A酸紅霉素凝膠和鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病的臨床療效，探討其臨床適用性。方法選擇從2008年5月至2013年5月就診的55例尋常型銀屑病患者，隨機分為試驗組30例和對照組25例，對照組單純給予鹵米松乳膏外用，試驗組患者采用異維A酸紅霉素凝膠和鹵米松乳膏聯(lián)合治療。觀察兩種治療方式的臨床療效及用藥期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果試驗組患者的治療總有效率為90%，而對照組患者的治療總有效率68%，兩組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=4.1250，p=0.0423)，試驗組患者皮膚刺激包括灼感、紅斑及脫屑3例，輕度皮膚萎縮1例，多毛1例，共4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。對照組患者皮膚刺激包括灼感、紅斑及脫屑3例，輕度皮膚萎縮1例，多毛2例，共5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(2=0.4428，p=0.5058)。結(jié)論異維A酸紅霉素凝膠和鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病有很好的臨床療效，不良反應(yīng)也未明顯增加，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

異維A酸紅霉素凝膠，鹵米松乳膏，尋常型銀屑病

銀屑病是臨床比較常見的一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，是皮膚科治療起來比較棘手的病種[1]。目前多采用乳膏外用緩解尋常型銀屑病患者的臨床癥狀，同時也會根據(jù)患者情況聯(lián)用一些其他治療藥物及治療方法[2]。我院近期結(jié)合自身病例研究了異維A酸紅霉素凝膠和鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

所有病例選自2008年5月至2013年5月于我院就診的55例尋常型銀屑病患者。根據(jù)治療方式的不同，隨機分為試驗組和對照組。其中試驗組30例，男14例，女16例，年齡20～60歲，平均為28.4±6.6歲，銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評分 4.5～21.3分，平均8.9±2.1分，病程3個月～10年，平均1.3±0.7年；對照組25例，男11例，女14例，年齡20～60歲，平均為28.6±6.4歲，銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評分 4.5～21.3分，平均為9.0±2.0分，病程3個月～10年，平均1.2±0.6年。兩組患者性別、年齡、病程、皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組單純給予鹵米松乳膏適量涂抹于患處，每日早晚各使用1次。試驗組患者采用鹵米松乳膏適量涂抹于患處，每日早晚各使用1次，異維A酸紅霉素凝膠睡前0.5h使用1次，聯(lián)合治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩種治療方式的臨床療效及用藥期間的不良反應(yīng)情況。療效指數(shù)=(治療前總評分-治療后總評分) /治療前總評分×100%。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：療效指數(shù)≥90%；②有效：療效指數(shù)為60～89%；③好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為 25～59%；④無效：療效指數(shù)<25%?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用2檢驗，以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，p<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床療效的比較

試驗組患者的治療總有效率為90%，而對照組患者的治療總有效率68%，兩組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=4.1250<0.05，p=0.0423)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效

2.2兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的比較

試驗組患者皮膚刺激包括灼感、紅斑及脫屑3例，輕度皮膚萎縮1例，多毛1例，共4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；對照組患者皮膚刺激包括灼感、紅斑及脫屑3例，輕度皮膚萎縮1例，多毛2例，共5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。兩組差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.4428，p=0.5058)。

3 討論

銀屑病是一種比較頑固的皮膚病，發(fā)病機制不明，但是與遺傳因素密切相關(guān)。其中尋常型銀屑病是最常見的一型，多急性發(fā)病，表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。皮損表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點，好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。臨床上治療該病通常使用一些外用藥。鹵米松乳膏是治療對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病有效的一種皮膚外用藥，臨床療效較穩(wěn)定，在治療尋常型銀屑病有一定的療效[3]。而異維A酸紅霉素凝膠也是一種常用的皮膚科外用藥，它可以刺激表皮細胞的有絲分裂，降低角質(zhì)內(nèi)細胞間的凝聚力促進角質(zhì)溶解，脫屑[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)兩藥的聯(lián)用可以增加治療的總有效率，且不增加藥物的不良反應(yīng)。說明由于兩藥作用機制的不同，可以起到很好的協(xié)同作用。

綜上所述，異維A酸紅霉素凝膠和鹵米松乳膏治療尋常型銀屑病有很好的臨床療效，不良反應(yīng)也未明顯增加，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[1]馮建兵，王淑琴，彭媛香，等.卡泊三醇軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30(12)：1565.

[2]蔣麗，顧明生.窄譜UVB聯(lián)合他扎羅汀、丙酸氯倍他索軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察[J].皮膚病與性病，2013，35(6)：354.

[3]陳明，張大維，周沂，等.卡泊三醇軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏序貫療法治療尋常型銀屑病療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(3)：118.

[4]曹冰青，張恒坡.異維A酸紅霉素凝膠治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2013，8(2)：223.

(責(zé)任編輯胡安娜)

2014-5-28

陳潔，vjndfjvbdfbd@163.com。

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1674-9545(2014)03-0087-(02)