陳嚴(yán)偉, 黃朝暉, 王杏敏, 高玉華, 邱素紅, 王 玉

(1. 解放總醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心, 北京, 100853;2. 滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理系, 河北 滄州, 061001; 3. 解放軍總醫(yī)院 呼吸科, 北京, 100853)

作者應(yīng)用改良胃腸減壓裝置對需要行胃腸減壓的患者進行間斷胃腸減壓，并與傳統(tǒng)的胃腸減壓裝置進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月—2013年12月在本院住院需要間斷行胃腸減壓治療的患者共120例，男65例、女55例，年齡47～98歲，平均(65±3)歲，其中腹脹患者78例、嘔吐患者42例，隨機分為實驗組與對照組，每組各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：間斷胃腸減壓醫(yī)囑時間>7 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：有消化道潰瘍和上消化道出血及胃腸道手術(shù)病史者。2組患者性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料與方法

1.2.1 材料：一次性引流瓶1個(廣東省白縣康麗醫(yī)療新技術(shù)有限公司)，一次性三通1個(BD公司)，一次性使用2 mL無菌注射器針筒1個(山東威高)，一次性使用十二指腸胃管(濟南晨生醫(yī)用硅橡膠制品有限公司)。

1.2.2 制作方法：改良方法為胃管連接處先剪掉約1.5 cm, 再相繼連接三通、2 mL無菌注射器針筒、一次性負(fù)壓引流瓶。傳統(tǒng)方法為胃管開口端直接與負(fù)壓引流瓶連接。

1.2.3 使用方法：改良方法是當(dāng)胃腸減壓時，打開三通，使胃管與負(fù)壓引流瓶相通；傾倒胃液時，應(yīng)用三通關(guān)閉胃管端，擰開引流瓶，將引流瓶直接傾倒在量杯里；鼻飼時，應(yīng)用三通關(guān)閉負(fù)壓引流瓶端，使胃管與三通一端開口相通，使用注射器或鼻飼泵在三通的開口端向胃管內(nèi)注入鼻飼飲食。傳統(tǒng)方法是胃管開口端直接與負(fù)壓引流瓶連接，進行胃腸減壓；傾倒引流液及鼻飼時均需先將胃管與引流瓶斷開，再進行操作。

1.3 評價指標(biāo)

記錄胃腸減壓裝置在臨床護理工作中污染的發(fā)生情況和管道脫管、管道損壞的發(fā)生例數(shù)，并對患者的滿意度進行調(diào)查。

2 結(jié) 果

實驗組的污染、管道脫落、損壞情況及患者滿意度均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 2種胃腸減壓裝置的使用效果比較[n(%)]

3 討 論

胃腸減壓是消化內(nèi)科、外科常用的護理技術(shù)，適用于上消化道穿孔、急性胃擴張、出血和腹部大手術(shù)后及各種類型的腸梗阻與肝、膽、脾等手術(shù)[1-3]。運用有效的胃腸減壓術(shù)可引出胃腸道內(nèi)及消化腺分泌的液體和氣體，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進消化道功能的恢復(fù)；同時可以促進傷口愈合，縮短患者恢復(fù)時間[4]。在臨床護理工作中應(yīng)選擇合適的胃腸減壓裝置進行有效的胃腸減壓[5]。

臨床上常用的負(fù)壓吸引裝置主要包括中心負(fù)壓吸引裝置、手提式負(fù)壓吸引器、電動式胃腸減壓器、一次性胃腸減壓器等[6]。中心負(fù)壓吸引裝置可同時供吸痰、胃腸減壓等應(yīng)用，但一旦裝置損壞難以修理，耗費人力物力、成本較高；手提式負(fù)壓吸引器本身較重、易老化，使用過程中可能會存在漏氣的可能，造成負(fù)壓不夠；電動式負(fù)壓吸引器壓力恒定，便于操作，但噪音太大，患者及醫(yī)護人員不能耐受；一次性胃腸減壓裝置具有操作簡單、體積小、便于攜帶成本低廉、易于觀察、一次性使用等優(yōu)點，在臨床上已被廣泛使用[7-8]。

傳統(tǒng)的使用方法為一次性負(fù)壓引流瓶與胃管端相連，在傾倒胃液及進行鼻飼或給藥時需要將連接端斷開，如操作不當(dāng)易造成操作區(qū)域的污染，長期反復(fù)操作可能使連接處松動，易造成脫管或管道的損壞，同時也影響患者對護理操作的滿意程度[9]。本研究中將該裝置進行了改良，首先將胃管端減掉1.5 cm，依次連接三通、2 mL注射器針筒、負(fù)壓引流瓶，當(dāng)胃腸減壓時，打開三通，使胃管與負(fù)壓引流瓶相通；傾倒引流液時，應(yīng)用三通關(guān)閉胃管端，擰開引流瓶，將引流液直接傾倒在量杯里；鼻飼時，應(yīng)用三通關(guān)閉負(fù)壓引流瓶端，使胃管與三通的一端開口相通，使用注射器或鼻飼泵在三通的開口端向胃內(nèi)注入鼻飼飲食[10]。該方法在使用期間效果良好，操作過程中污染、管道脫落、管道損壞的發(fā)生率都有明顯降低，同時也得到了患者的肯定，建議可在臨床推廣應(yīng)用。

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[8] 陳曉春, 陳瓊, 潘迎潔. 自制新生兒胃腸減壓器的應(yīng)用效果觀察[J]. 護理學(xué)報, 2010, 17(9A): 58.

[9] 弗瑾, 歸純漪, 凌凌.改良冰袋在減輕鼻內(nèi)鏡術(shù)后病人疼痛中的應(yīng)用[J]. 護理研究, 2013, 27(1): 134.

[10] 肖云蘭, 聶愛萍, 王能霞.胃腸減壓裝置在吸痰應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志, 2011, 26(21): 1932.