董學(xué)霞

品管圈護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響及應(yīng)用價(jià)值分析

董學(xué)霞

目的 研究品管圈護(hù)理模式對(duì)提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的價(jià)值。方法 選取尚未實(shí)行品管圈護(hù)理模式時(shí)神經(jīng)外科接受治療的107例患者為對(duì)照組；選取全面推行品管圈護(hù)理模式后, 同類患者117例為觀察組。綜合分析兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥及不良護(hù)理事件出現(xiàn)率；統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組共出現(xiàn)7例不良護(hù)理事件, 12例并發(fā)癥, 均顯著性少于對(duì)照組36例及41例, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度95.7%, 顯著性高于對(duì)照組79.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 品管圈護(hù)理模式對(duì)提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量, 進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度具有積極作用, 值得臨床推廣。

品管圈；神經(jīng)外科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

神經(jīng)外科患者多為危重病患者, 行手術(shù)治療, 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng), 患者多存在意識(shí)障礙或多種心理障礙, 且生理功能顯著性下降, 易發(fā)生各種護(hù)理不良事件。欲提升患者預(yù)后,單通過改進(jìn)治療方案遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠, 還需要有效的護(hù)理予以支持［1］。品管圈護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理模式, 強(qiáng)調(diào)以團(tuán)體為單位, 發(fā)揮成員彼此互補(bǔ)作用, 制定多種質(zhì)量控制方案,全員參與, 持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理措施、提升護(hù)理作用。本院將品管圈護(hù)理模式深入到神經(jīng)外科護(hù)理中, 取得了顯著效果, 現(xiàn)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組共107例患者, 均于2012年1～12月于本院神經(jīng)外科接受治療, 此時(shí)間段本院尚未全面推行品管圈護(hù)理模式?；颊吣信壤?2:45, 年齡14～72歲, 平均年齡(50.5±7.1)歲?；A(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例, 為2013年1～12月本院收治同類患者, 此時(shí)間段本院已全面推行品管圈護(hù)理模式?；颊吣信壤?6:51, 年齡12～77歲, 平均年齡(52.5±6.8)歲?；A(chǔ)疾病：心腦血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理, 主要按醫(yī)囑開展護(hù)理, 配合開展基礎(chǔ)心理護(hù)理、語言交流、行為指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組聯(lián)合開展品管圈護(hù)理模式：首先成立品管圈小組, 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng), 采取自薦及推薦方式,募集共11名成員, 并以每月15號(hào)及30號(hào)為活動(dòng)日, 開展為期1 h的品管圈活動(dòng)；隨后于活動(dòng)期間開展頭腦風(fēng)暴, 列舉出上一階段護(hù)理過程中存在的各種問題；由護(hù)士長(zhǎng)挑選本次需要改進(jìn)的主要問題, 鼓勵(lì)全體成員分析其發(fā)生原因, 探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實(shí)行性的項(xiàng)目,由全體成員深入實(shí)行；下一階段活動(dòng)中對(duì)改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行再分析, 探討結(jié)果及不足。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率,以評(píng)價(jià)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量；自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷, 于患者出院時(shí)要求填寫, 以統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組共出現(xiàn)7例護(hù)理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對(duì)照組共出現(xiàn)36例次護(hù)理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護(hù)理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度95.7%, 顯著性高于對(duì)照組79.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比［n (%)］

表2 患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n (%)］

3 討論

神經(jīng)外科疾病對(duì)患者影響極大, 如難以保證預(yù)后效果,很可能使患者長(zhǎng)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量顯著下降［2］, 單靠改進(jìn)治療方案雖具備一定的效果, 但考慮到醫(yī)療條件在短期內(nèi)無法有效改善, 因此從護(hù)理入手提升預(yù)后, 更有價(jià)值。

早期對(duì)護(hù)理的改進(jìn)多集中于心理護(hù)理、飲食干預(yù)等, 針對(duì)性較弱, 而本院開展的品管圈護(hù)理模式, 則強(qiáng)調(diào)“提出問題-找出解決方案-驗(yàn)證解決方案效果-改進(jìn)解決方案”這一循環(huán)往復(fù)遞進(jìn)的過程［3,4］, 從最終成果上看, 顯然已較為理想, 不僅能有效控制護(hù)理不良事件發(fā)生率, 且能有效提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述, 本文的研究能夠證實(shí), 以品管圈護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科患者開展護(hù)理, 可有效提升護(hù)理質(zhì)量, 提高患者護(hù)理滿意度, 值得推廣。

［1］ 李靜,田麗,李想, 等.品管圈活動(dòng)在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 30(4):556-559.

［2］ 黃瀟湘.品管圈活動(dòng)降低低年資護(hù)士差錯(cuò)發(fā)生率的效果.解放軍護(hù)理雜志, 2013(10):59-61.

［3］ 杜天平,李莉,王治霞, 等.品管圈活動(dòng)對(duì)神經(jīng)外科危重患者意外拔管發(fā)生率的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014 (8):943-945.

［4］ 曾麗.品管圈在神經(jīng)外科雙軌制護(hù)理管理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2013(21):249-250.

2014-07-22］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院