趙太艷

系統(tǒng)化管理對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響

趙太艷

目的 探討系統(tǒng)化管理對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響。方法 128例妊娠期糖尿病孕婦隨機(jī)分為觀察組及對照組,各64例。觀察組行系統(tǒng)化綜合管理措施；對照組給予普通管理。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后患顯性糖尿病有7例, 發(fā)病率10.9%, 而未經(jīng)過孕期系統(tǒng)化管理的對照組有45例患病,發(fā)病率70.3%；對照組的發(fā)病率明顯高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組孕婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過多、早產(chǎn)、死胎的病例明顯少于對照組, 胎兒的新生兒低血糖、畸形、紅細(xì)胞增多癥也顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)孕期系統(tǒng)化管理, 不僅能夠明顯降低妊娠期糖尿病所引發(fā)的孕期、生產(chǎn)、產(chǎn)后對孕婦的不良影響, 還能改善圍生兒的生存質(zhì)量。

系統(tǒng)化管理；妊娠糖尿病；母嬰結(jié)局

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期間首次或多次發(fā)生的血糖異常代謝［1］。此病對孕婦及胎兒均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 本次探討系統(tǒng)化管理對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院接受治療的128例妊娠期糖尿病患者, 年齡23～45歲, 平均年齡(26.5±4.9)歲；生產(chǎn)次數(shù)1～4次, 平均生產(chǎn)次數(shù)(1.2±0.9)次；孕周24～28周, 平均孕周(25.72±3.45)周。將所有患者隨機(jī)分為觀察組及對照組, 各64例, 兩組患者在年齡、體重、孕產(chǎn)次數(shù)、孕周等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 管理方法 觀察組：行系統(tǒng)化綜合管理措施, 對其進(jìn)行孕期健康教育宣講及健康管理?xiàng)l例的制定, 包括胰島素治療、控制飲食營養(yǎng)供應(yīng)、傳媒教育、正確的運(yùn)動指導(dǎo)、孕期母兒健康狀況監(jiān)測、孕婦互換治療經(jīng)驗(yàn)、定期檢測空腹和餐后2 h血糖值、糖尿病的檢測以及心理輔導(dǎo)等, 并在分娩前進(jìn)行血糖檢測, 使孕婦的血糖控制在正常值范圍內(nèi)。對照組：患者只檢查臨床常規(guī)指標(biāo), 定期稱量體重, 未行系統(tǒng)化綜合管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)病率比較 觀察組產(chǎn)后患顯性糖尿病有7例,發(fā)病率10.9%, 而未經(jīng)過孕期系統(tǒng)化管理的對照組有45例患病, 發(fā)病率70.3%；對照組的發(fā)病率明顯高于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組妊娠并發(fā)癥及嬰兒結(jié)局比較 觀察組孕婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過多、早產(chǎn)、死胎的病例明顯少于對照組, 胎兒的新生兒低血糖、畸形、紅細(xì)胞增多癥也顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組妊娠并發(fā)癥比較［n (%)］

表2 兩組患者嬰兒結(jié)局比較［n (%)］

3 討論

依新的妊娠期糖尿病(GDM)診斷標(biāo)準(zhǔn), 抽取靜脈血樣測定空腹血糖濃度, 進(jìn)一步篩查選做75 g口服糖耐量試驗(yàn), 若多次血糖濃度(FBG)＞5.8 mol/L, 服糖后1 h血糖濃度＞10.0 mmol/L、2 h＞8.5 mmol/L, 則可診斷為GDM［2］。

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期間由全身泌尿系統(tǒng)障礙而引發(fā)首次發(fā)生的血糖異常代謝疾病, 此病對孕婦及胎兒均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 孕婦產(chǎn)后可能發(fā)展為顯性糖尿病, 新生胎兒也極可能出現(xiàn)死胎、畸形胎［3］。故本院采用孕期系統(tǒng)化管理來控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖。

孕婦患GDM對于胎兒的健康、代謝系統(tǒng)有很大影響,本研究128例患者顯示, 對照組64例胎兒的新生兒低血糖14.1%、畸形15.6%、紅細(xì)胞增多癥12.5%、巨大胎兒12.5%、圍生兒死亡7.8%, 明顯高于觀察組。而孕婦自身發(fā)生顯性糖尿病發(fā)病率也由對照組的70.3%降至觀察組的10.9%, 觀察組出現(xiàn)剖宮產(chǎn)10.9%、妊娠高血壓綜合征9.4%、感染6.3%、羊水過多3.1%、無死胎、早產(chǎn)1.6%相比對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此給予系統(tǒng)的管理, 對其進(jìn)行孕期健康教育宣講讓患者及家人了解糖尿病的相關(guān)知識,注意日常生活中的防治, 避免病情惡化；健康管理?xiàng)l例的制定,包括胰島素治療、控制飲食營養(yǎng)供應(yīng)、傳媒教育、正確的運(yùn)動指導(dǎo)、孕期母兒健康狀況監(jiān)測、孕婦互換治療經(jīng)驗(yàn)、定期檢測空腹和餐后2 h血糖血糖值、糖尿病的檢測以及心理輔導(dǎo),并在分娩前進(jìn)行血糖檢測, 使孕婦的血糖控制在正常值范圍內(nèi)等, 落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施, 避免母嬰不良結(jié)局［4］。

因此加強(qiáng)孕期系統(tǒng)化管理, 不僅能夠明顯降低妊娠期糖尿病所引發(fā)的孕期、生產(chǎn)、產(chǎn)后對孕婦的不良影響, 還能改善圍生兒的生存質(zhì)量。

［1］ 朝葵, 鄭瑛, 楊承東.孕期系統(tǒng)化管理在新標(biāo)準(zhǔn)妊娠期糖尿病圍產(chǎn)結(jié)局的影響.醫(yī)藥前沿, 2013 (24):36-37.

［2］ 付義霞, 熊芷可, 舒興玉.系統(tǒng)化管理對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013,10(12):16-17.

［3］ 陳曉茹, 趙純.孕期系統(tǒng)化管理對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響.護(hù)理研究, 2013,10(13):121-122.

［4］ 齊亞芬, 馮玉新.同伴支持在妊娠糖尿病(GDM)患者管理中的作用.醫(yī)藥前沿, 2013(34):226-227.

2014-07-25］

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科