劉川

電針配合超短波治療岡上肌肌腱炎療效觀察

劉川

目的 觀察電針配合超短波治療岡上肌肌腱炎的臨床療效。方法 56例岡上肌肌腱炎患者隨機(jī)分為治療組28例和對照組28例。治療組使用電針配合超短波進(jìn)行治療, 對照組使用普通針刺配合特定電磁波譜(TDP)進(jìn)行治療。兩組患者均以10 d為1個療程, 2個療程后進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 56例患者中20例治愈, 27例好轉(zhuǎn), 9例未愈, 治療組總有效率為92.9%, 對照組總有效率為75.0%, , 治療組療效優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療組療效優(yōu)于對照組, 電針配合超短波治療岡上肌肌腱炎既有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用, 又能促進(jìn)局部炎性、水腫和代謝產(chǎn)物的排除, 臨床操作簡便,療效顯著。

電針；超短波；岡上肌肌腱炎

岡上肌肌腱炎是臨床中的一種常見疾病, 臨床表現(xiàn)主要為肩關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛及外展活動度受限, 可伴患側(cè)上肢放射性疼痛。嚴(yán)重功能障礙者可影響日常生活、學(xué)習(xí)及工作。作者對本院門診收治的岡上肌肌腱炎患者采用電針配合超短波療法進(jìn)行治療, 其療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為針灸門診收治的2012年4月～2013年4月間診斷為岡上肌肌腱炎的56例患者。隨機(jī)分為治療組28例, 對照組28例。治療組男16例, 女12例,年齡28～74歲, 病程11 d～2.5年；對照組男11例, 女17例,年齡32～76歲, 病程7 d～3年。治療組與對照組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年國家中醫(yī)藥管理局制定實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制訂入組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病因：肩部感受風(fēng)寒濕邪或肩關(guān)節(jié)的急慢性損傷。②癥狀：肩關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛, 疼痛逐漸加重, 可伴上肢的放射性痛, 活動受限。③查體：肩峰下及(或)肱骨大結(jié)節(jié)壓痛,肩關(guān)節(jié)外展在60～120°出現(xiàn)疼痛, 即“疼痛弧”試驗(+)。④輔助檢查：肩關(guān)節(jié)X線片可有岡上肌肌腱鈣化。

1.3 治療方法 治療組：①電針治療：患者取坐位, 主穴為肩關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛點(diǎn), 配穴為風(fēng)池、大椎、肩外俞、肩中俞、肩井、天宗, 伴放射痛者可加刺臂臑、曲池、外關(guān)。用1.5寸毫針刺入各穴位, 施以手法使各穴得氣, 然后根據(jù)病情選取4個穴位連接電針治療機(jī), 使用疏密波進(jìn)行治療, 調(diào)節(jié)強(qiáng)度至患者能夠耐受的強(qiáng)度, 治療時間為30 min。②超短波治療：在電針治療結(jié)束后進(jìn)行, 患者取坐位, 對準(zhǔn)患側(cè)肩部外側(cè),輸出電流100 mA, 微熱量, 治療時間為10 min, 1次/d。對照組：①普通針刺治療：患者取坐位, 選穴和刺法同治療組,留針30 min。②TDP治療：在針刺同時用TDP治療儀對準(zhǔn)患肩外側(cè)治療, 調(diào)整距離, 以患者能夠耐受為度, 治療時間為30 min, 1次/d。兩組患者以10 d為1個療程, 每療程間休息2 d。2個療程后觀察評定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肩關(guān)節(jié)無疼痛, 壓痛及放射痛, “疼痛弧”試驗(-)。肩關(guān)節(jié)活動范圍正常。好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)疼痛,壓痛及放射痛減輕, “疼痛弧”試驗(+)或(-)。肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯改善。無效：臨床癥狀及查體無任何變化?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

56例患者中20例治愈, 27例好轉(zhuǎn), 9例無效, 總有效率：治療組為92.9%, 對照組為75.0%, 治療組療效優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

岡上肌肌腱炎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”、“肩凝癥”范疇。本病多由于素體營衛(wèi)不調(diào), 筋骨衰敗, 加之勞累閃挫, 感受風(fēng)寒濕邪而致氣滯血瘀, 經(jīng)脈閉阻而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究, 岡上肌為肩部肌肉收縮力的交匯點(diǎn), 與三角肌協(xié)同完成上肢外展動作, 因其頻繁活動易受到急慢性損傷而造成肌腱發(fā)生無菌性炎癥［2］。 電針治療的頻率為密波刺激時, 脊髓釋放大量強(qiáng)啡肽物質(zhì), 而強(qiáng)啡肽可以在脊髓中起到鎮(zhèn)痛的作用。當(dāng)采用疏密波治療時, 可以同時使在腦和脊髓中都有止痛作用的腦啡肽釋放, 因此疏密波治療產(chǎn)生的刺激具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用［3,4］。另外超短波治療可以加快病變部位血液循環(huán), 使局部微小血管持續(xù)性擴(kuò)張, 血管通透性加強(qiáng), 從而改善營養(yǎng)物質(zhì)供給, 有利于組織增強(qiáng)免疫力［5］。并且超短波促進(jìn)了炎性、水腫及代謝產(chǎn)物的排除, 還可以抑制感覺神經(jīng)的傳導(dǎo), 使痛覺沖動受到干擾和阻斷, 起到減輕局部疼痛的作用［6］。對本病的治療電針配合超短波既能夠產(chǎn)生很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用, 又能夠促進(jìn)局部炎性、水腫和代謝產(chǎn)物的排除消退, 從而起到雙重的治療作用,臨床上操作簡便, 并且取得了顯著的療效。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社, 1995:188.

［2］ 俞大方.推拿治療學(xué).上海:上?？萍汲霭嫔? 2000:80.

［3］ 韓濟(jì)生.針刺鎮(zhèn)痛頻率特異性的進(jìn)一步證明.針刺研究, 2001, 26(3):224.

［4］ 王韻,張翼,王偉,等.內(nèi)嗎啡肽與強(qiáng)啡肽產(chǎn)生協(xié)同鎮(zhèn)痛作用的新證據(jù).中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 8(2):118.

［5］ 喬志恒,范維銘.物理治療學(xué)全書.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2001:482.

［6］ 楊明軍.綜合療法治療第3腰椎橫突綜合征30例療效觀察.光明中醫(yī), 2012, 27(8):1609-1610.

2014-07-23］

110004 沈陽市中醫(yī)院