楊遠娟 汪湘波 涂明中 陳健明

觀察舒筋活絡洗劑對骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的治療作用

楊遠娟 汪湘波 涂明中 陳健明

目的 研究分析舒筋活絡洗劑對骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的治療作用。方法 骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮患者70例, 應用舒筋活絡洗劑對患者的膝關(guān)節(jié)處進行熏蒸, 藥液冷卻至40℃左右時, 用毛巾浸入藥液進行熱敷及之后進行被動運動各30 min, 2次/d, 10 d為1個療程, 治療2個療程, 在結(jié)束治療1個月后進行膝關(guān)節(jié)的恢復效果評估。結(jié)果 臨床治療的總有效率為輕度100.0%, 中度96.3%, 重度53.3%, 患者治療后腫脹、疼痛、壓痛、功能障礙、肌肉痙攣等各項指標的評分均較治療前明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒筋活絡洗劑具有顯著緩解骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮引起的腫脹、疼痛、肌肉痙攣、功能受限等臨床表現(xiàn)作用, 具有良好的治療作用。

舒筋活絡洗劑；骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮；治療作用

臨床中發(fā)生膝關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折后常引發(fā)膝關(guān)節(jié)的肌肉攣縮, 這屬于骨創(chuàng)傷后常見并發(fā)癥的一種, 多由于創(chuàng)傷后功能鍛煉不當所導致, 膝關(guān)節(jié)的攣縮造成患者日常行動的障礙, 影響患者的生活質(zhì)量［1］。本文作者旨在研究舒筋活絡洗劑對骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的治療作用, 對70例膝關(guān)節(jié)攣縮行舒筋活絡洗劑治療的患者進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2013年1月～2014年1月收治本院骨科骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮患者70例, 其男45例, 女25例, 年齡18～70歲, 平均年齡(30.76±5.85)歲, 病情程度包括輕度者28例, 中度者27例, 重度者15例, 所有患者均符合國家規(guī)定的膝關(guān)節(jié)攣縮的診斷標準, 且進入研究者均獲得了患者本人及家屬的知情同意。

1.2 研究方法 對進入研究的70例骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮患者應用中藥制成的舒筋活絡洗劑, 其主要的成分包括桂枝、艾葉、桑枝、花椒及紅花等, 將一副藥劑倒入3000 ml的水中加熱煮沸后對患者的膝關(guān)節(jié)處進行熏蒸, 藥液冷卻至40℃左右時, 用毛巾浸入藥液進行熱敷及之后進行被動運動各30 min, 2次/d, 10 d為1個療程。

1.3 評價標準 根據(jù)患者肢體的腫脹、疼痛、壓痛、功能障礙及肌肉痙攣等各項指標進行評分, 分為治愈、顯效、有效及無效四種級別。治愈：臨床癥狀及體征完全的消失, 治療后的總積分小于或等于1分；顯效：臨床癥狀及體征有顯著的好轉(zhuǎn), 治療后的總積分減少達2/3或以上；有效：臨床癥狀及體征有所改善, 治療后的總積分減少達1/3以上但＜2/3；無效：臨床癥狀及體征基本無改善, 治療后的總積分減少未達1/3［2］。對患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能情況進行記錄對比并觀察患者治療過程中副作用及不良反應的發(fā)生情況?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 文中所用資料數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者在治療過程中均無精神異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn), 且無惡心嘔吐等胃腸道不良反應的發(fā)生。臨床治療的結(jié)果為治愈41例, 顯效11例, 有效10例, 無效8例, 總有效率90.0%。見表1。70例患者治療后與治療前各項療效癥狀的平均積分比較均明顯降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 患者的病情程度與治療效果(n,%)

表2 70例患者的各項療效的癥狀的平均積分( x-±s, 分)

3 討論

患者發(fā)生骨創(chuàng)傷后造成下肢的骨折導致膝關(guān)節(jié)內(nèi)以及其周圍組織形成血腫, 血腫被機化后導致瘢痕組織的大量形成,其與關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)囊緊密的連接在一起, 引起膝關(guān)節(jié)周圍組織包括肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶的粘連以及攣縮, 進而引起患者的運動功能障礙影響其正常的生活［3］。

本文中作者應用的舒筋活絡洗劑的主要成分包括桂枝、艾葉、桑枝、花椒及紅花等, 這幾味藥材的主要功效為通絡、舒筋活血、祛風散寒、散瘀止痛及流通氣血等［4］, 現(xiàn)在藥理研究也強調(diào)通過藥物的消炎鎮(zhèn)痛及擴張血管等作用可以使粘連部位的微循環(huán)得到改善, 損傷的組織得到修復, 從而使骨折后膝關(guān)節(jié)萎縮的各項臨床癥狀得以改善。本文中的70例骨折后膝關(guān)節(jié)萎縮患者通過應用舒筋活絡洗劑, 使得關(guān)節(jié)萎縮引起的腫脹、疼痛、肌肉痙攣、功能受限等臨床表現(xiàn)明顯改善, 是臨床中西醫(yī)結(jié)合的良好范例, 取得令人滿意的效果,值得在臨床廣泛推廣。

［1］ 劉玉萍,王玉霞,江豐美, 等.中藥熏洗在骨折后關(guān)節(jié)僵硬和肌萎縮疾病中的應用.現(xiàn)代康復, 2001, 5(8):144.

［2］ 姚雨,徐本明.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后治療與康復的臨床體會.中國醫(yī)療前沿, 2007, 2(14):73-75.

［3］ 史浩軍,周峰.中藥薰洗治療膝關(guān)節(jié)手術(shù)后強直113例.現(xiàn)代康復, 2001, 5(10):114.

［4］ 劉英娜.伸筋湯熏洗聯(lián)合膝關(guān)節(jié)運動康復器治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直30例臨床觀察.河北中醫(yī), 2014(6):857-858.

2014-08-07］

525000 廣東省茂名市中醫(yī)院藥劑科(楊遠娟)；廣東省茂名市電白區(qū)中醫(yī)院(汪湘波)；廣東省茂名市中醫(yī)院(涂明中 陳健明)