王珺

不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響分析

王珺

目的 分析不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能的影響。方法 120例健康產(chǎn)婦隨機(jī)分為早期組和晚期組, 各60例, 早期組產(chǎn)婦于產(chǎn)后3～4周進(jìn)行康復(fù)護(hù)理；晚期組產(chǎn)婦則于產(chǎn)后8～9周開始康復(fù)護(hù)理干預(yù), 比較兩組產(chǎn)婦的盆底功能情況。結(jié)果 早期組產(chǎn)婦的陰道肌力(4.37±0.64), 盆底Ⅰ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)(-0.03±0.02), Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)(0.02±0.01)；晚期組產(chǎn)婦的陰道肌力水平(2.82±0.35),盆底Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)分別(-0.07±0.03)和(0.05±0.04)。早期組產(chǎn)婦的盆底肌功能明顯優(yōu)于晚期組產(chǎn)婦, 組間護(hù)理效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 盡早進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理, 有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的良好恢復(fù), 護(hù)理效果更為顯著。

不同時(shí)間；康復(fù)護(hù)理；產(chǎn)后盆底功能

臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示, 43.8%的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后盆底功能損傷, 給女性生理健康帶來極不利影響［1］。為了探討產(chǎn)婦產(chǎn)后最佳康復(fù)護(hù)理時(shí)間, 本科選取2013年1月～2014年1月進(jìn)行分娩的120例健康產(chǎn)婦為對(duì)象, 早期康復(fù)護(hù)理的產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況更優(yōu)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年1月～2014年1月在本科分娩的健康產(chǎn)婦120例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。所有產(chǎn)婦均為足月生產(chǎn), 其中陰道順產(chǎn)59例, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦46例, 陰道助產(chǎn)15例。產(chǎn)婦年齡22～28歲, 平均年齡(30.3±2.3)歲。將產(chǎn)婦按照完全隨機(jī)數(shù)表法分為早期組和晚期組, 各60例。兩組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法 康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括：①盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮緊肛門訓(xùn)練, 收縮3～5 s/次后放松, 訓(xùn)練時(shí)間為15～25 min/次, 訓(xùn)練周期為3～4次/d；②低頻電刺激盆底肌：利用低頻盆底神經(jīng)康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理, 同時(shí)還可監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的肌電圖, 低頻電刺激時(shí)間為15～20 min/次,護(hù)理周期為2～3次/d；③健康知識(shí)宣教：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際知識(shí)水平, 制定產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的知識(shí)教育體系, 按照一定步驟對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教。早期組產(chǎn)婦于產(chǎn)后3～4周進(jìn)行康復(fù)護(hù)理；晚期組則于產(chǎn)后8～9周進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 且均進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)［2］利用陰道指檢評(píng)分進(jìn)行陰道肌力評(píng)估,并測(cè)量盆底Ⅰ、Ⅱ級(jí)肌纖維的疲勞指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期組產(chǎn)婦的陰道肌力(4.37±0.64), 盆底Ⅰ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)(-0.03±0.02), Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)(0.02±0.01)；晚期組產(chǎn)婦的陰道肌力水平(2.82±0.35), 盆底Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)分別(-0.07±0.03)和(0.05±0.04)。早期組產(chǎn)婦的盆底肌功能明顯優(yōu)于晚期組產(chǎn)婦, 組間護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較分析( x-±s)

3 討論

盆底肌的組分包括Ⅰ級(jí)肌纖維和Ⅱ級(jí)肌纖維, 其中Ⅰ級(jí)肌纖維是最主要成分, 具有強(qiáng)直性收縮、疲勞指數(shù)低的特點(diǎn)；Ⅱ級(jí)肌纖維的收縮特點(diǎn)為自主收縮和間斷性收縮, 容易形成肌肉疲勞［3］。妊娠期的孕婦盆底壓力較大, 引起盆底肌松弛；而分娩過程則會(huì)對(duì)盆底神經(jīng)肌群造成功能性損傷［4］, 進(jìn)而導(dǎo)致尿失禁等盆底功能損傷。產(chǎn)后3～4周是產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī), 在此階段進(jìn)行盆底功能康復(fù)護(hù)理, 不僅可促進(jìn)盆底肌功能的恢復(fù), 取得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果, 還能很好地滿足產(chǎn)婦的生活需求, 在產(chǎn)假期間完成康復(fù)訓(xùn)練, 最大限度地降低對(duì)產(chǎn)婦的不利影響。本次研究結(jié)果表明, 進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理產(chǎn)婦的盆底功能水平遠(yuǎn)優(yōu)于晚期康復(fù)護(hù)理組產(chǎn)婦。

綜上所述, 產(chǎn)后選取合適時(shí)機(jī)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 對(duì)于產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù)有重要意義, 最佳產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的時(shí)間為產(chǎn)后3～4周, 在此期間進(jìn)行盆底肌康復(fù)護(hù)理, 可顯著縮短產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的時(shí)間。

［1］ 沈國(guó)美,劉海燕,鄔開會(huì).不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,20(16):1842-1843.

［2］ 李環(huán),吳瑞芳,光曉燕, 等.產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間選擇對(duì)尿失禁及盆底肌的影響研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013,37(12):3699-3704.

［3］ 沈琦.產(chǎn)后盆底肌力的改變及其影響因素分析.鄭州大學(xué),2013.

［4］ 梁晶心.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014,13(8):36-37.

2014-07-21］

454150 河南省焦作市婦幼保健院產(chǎn)科