魏亞楠

老年髖部骨折護(hù)理及康復(fù)現(xiàn)狀

魏亞楠

目的 研究老年髖部骨折護(hù)理方法以及康復(fù)效果。方法 對(duì)72例老年髖部骨折患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究, 分析其康復(fù)現(xiàn)狀。結(jié)果 經(jīng)本院的護(hù)理, 對(duì)72例老年髖部骨折患者進(jìn)行Barthel評(píng)分,其中＞60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；＜20分占3例。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者一共有6例, 其中Ⅰ度壓瘡3例、肺部感染占3例。結(jié)論 經(jīng)過本院的護(hù)理, 隨訪之后未見畸形、假體松動(dòng)以及骨折不愈合等情況, 對(duì)于老年髖部骨折護(hù)理需要持久有耐心的護(hù)理, 及時(shí)跟進(jìn)功能鍛煉,幫助患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

老年；髖部骨折；康復(fù)；效果

髖部骨折在老年人當(dāng)中屬于一種常見的多發(fā)病, 需要配合手術(shù)進(jìn)行治療, 并且康復(fù)愈合的時(shí)間較長(zhǎng), 加上髖部骨折經(jīng)治療后很難恢復(fù)到原來的水平, 這對(duì)患者的日常生活帶來了不利的影響, 嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量［1］, 所以有必要對(duì)老年髖部骨折患者的康復(fù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 以有助于患者的康復(fù)［2］。選取本院2012年2月～2014年1月間收治的72例老年髖部骨折患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究, 并分析其康復(fù)現(xiàn)狀,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年1月間收治的72例老年髖部骨折患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究, 其中男44例, 年齡61～83歲, 平均年齡(74.2±11.7)歲, 女28例, 年齡60～79歲, 平均年齡(72.1±10.8)歲。股骨頸骨折占31例,粗隆下骨折占14例, 粗隆骨折占27例。所有72例患者, 均伴有輕度至中度的慢性疾病, 例如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎以及前列腺肥大等病癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在60～85歲之間, 性別不限；②骨折為新鮮骨折；③患者具有知情權(quán), 且同意加入試驗(yàn)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①骨折為陳舊性骨折；②患者年齡＜60歲者；③具有嚴(yán)重的心血管并發(fā)疾病、肝、腎疾病等應(yīng)予排除。

1.2 方法

1.2.1 飲食護(hù)理 老年髖部骨折患者通常臥病時(shí)間長(zhǎng), 使得他們的腸胃蠕動(dòng)較慢, 從而容易出現(xiàn)消化功能退化, 所以建議老年髖部骨折患者應(yīng)多攝入高蛋白、高熱量以及容易消化的食物, 飲食以清淡為主, 多吃水果以及綠色蔬菜, 并保持大小便通暢。如果患者還患有冠心病或高血壓等疾病, 那么飲食中需要注意以下幾點(diǎn)：應(yīng)盡量攝入低膽固醇、低脂肪、低鹽和容易消化的清淡食物, 如果患有糖尿病則需要嚴(yán)格忌甜食［3］。

1.2.2 心理護(hù)理 一旦老年人髖部出現(xiàn)骨折, 需要長(zhǎng)時(shí)間臥床, 生活無法自理, 無疑影響了患者的生活品質(zhì), 還會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、暴躁、絕望等負(fù)面情緒, 擔(dān)心疾病不能康復(fù)而成為整個(gè)家庭的負(fù)擔(dān), 甚至有的老人耐受性較差, 對(duì)生活失去信心、不吃不喝也不愿意配合治療, 這給整個(gè)治療和護(hù)理帶來了較大的困難。所以這需要護(hù)理人員加強(qiáng)和患者的溝通力度, 在關(guān)心和尊重患者的前提下去開導(dǎo)和安慰患者, 并向患者講解一些關(guān)于髖部骨折的知識(shí), 并加強(qiáng)和患者家屬之間的溝通, 讓家屬給予支持和幫助, 讓患者樹立起積極的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心, 并配合治療。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后患肢保持外展中立位, 術(shù)后1～2 d根據(jù)患者的具體情況讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的股四頭肌活動(dòng), 如伸直膝關(guān)節(jié)、繃緊腿部肌肉、背伸踝關(guān)節(jié)等,持續(xù)10 s左右后放松, 并反復(fù)活動(dòng)幾次。在術(shù)后3 d可以根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抵抗運(yùn)動(dòng), 4～5 d指導(dǎo)患者端坐練習(xí)和直腿抬高練習(xí), 7～14 d可以指導(dǎo)患者拄拐部分負(fù)重行走, 同時(shí)也注意避免患者出現(xiàn)患肢內(nèi)收內(nèi)旋、髖關(guān)節(jié)彎曲超過90°等情況［4］。

1.2.4 壓瘡護(hù)理及預(yù)防 由于老年髖部骨折患者臥床時(shí)間長(zhǎng), 加上老年人血液循環(huán)能力弱, 所以患者極易出現(xiàn)壓瘡的情況, 鑒于這種情況, 應(yīng)該鼓勵(lì)患者多進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng), 每隔1～2 h可以進(jìn)行1次, 并對(duì)受壓的部位進(jìn)行按摩或用50%的紅花酒精進(jìn)行擦拭, 并保持整個(gè)床位的干燥整潔。

1.2.5 墜積性肺炎的預(yù)防 鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行深呼吸, 保持室內(nèi)空氣流通, 并利用牽引床吊環(huán)進(jìn)行擴(kuò)胸活動(dòng), 每天進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練。護(hù)理人員需定時(shí)為患者叩背, 以輕微的振動(dòng)肺部, 有利于患者痰液排除, 當(dāng)觀察到患者的痰液較為濃稠時(shí), 可以給予患者霧化吸入, 1～2次/d。上述措施可以有效預(yù)防墜積性肺炎。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)采用Barthel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)該評(píng)價(jià)指標(biāo), 患者在進(jìn)行評(píng)分過程中分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分別為：15、10、5、0分, 總分100分按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)＞60分, 表示患者能夠自理；40～60分, 表示患者需要幫助, 部分獨(dú)立；20～40分,表示患者需要極大的幫助, 極大部分不能獨(dú)立；＜20分, 表示患者完全需要幫助, 完全不能獨(dú)立。

2 結(jié)果

經(jīng)本院的護(hù)理, 對(duì)72例老年髖部骨折患者進(jìn)行Barthel評(píng)分, 其中＞60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；＜20分占3例。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者一共有6例, 其中Ⅰ度壓瘡3例、肺部感染占3例, 見表1。

表1 患者康復(fù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n,%)

3 討論

由于老年人的體質(zhì)因素造成患者康復(fù)難度大, 其自理能力較差, 尤其是在髖部骨折之后老年患者的自理能力更加下降。老年患者發(fā)生髖部骨折, 致使自理能力下降, 其心理必定非常焦急, 因此護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理, 加強(qiáng)護(hù)患溝通。只有通過加強(qiáng)護(hù)理才能夠促使老年患者降低心理負(fù)反饋?zhàn)饔? 提升治療依從性。

［1］ 楊萍,路潛,王曉丹,等.老年髖部骨折術(shù)后病人抑郁及康復(fù)狀況的研究.護(hù)理管理雜志, 2012(3):175-177.

［2］ 張秀果,丁俊琴,井永敏,等.老年髖部骨折患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險(xiǎn)評(píng)估表及護(hù)理計(jì)劃單的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2012(10): 875-877.

［3］ 李自然,全銀鳳,朱少合.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)于老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012(12):2210-2211.

［4］ 于冬春,姜華,王德芬,等.循證護(hù)理在老年髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013(10):177-178.

2014-07-15］

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