移華芳

營養(yǎng)干預(yù)對慢性病患者影響的研究

移華芳

目的 探討營養(yǎng)干預(yù)對慢性病患者的影響。方法 122例高血壓、糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 每組61例。對照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)藥物治療的同時(shí), 進(jìn)行針對性的營養(yǎng)知識宣教, 并提供個體化的營養(yǎng)干預(yù)措施, 2周后對兩組患者進(jìn)行營養(yǎng)知識調(diào)查及血壓、血糖達(dá)標(biāo)控制率觀察, 評價(jià)營養(yǎng)干預(yù)的效果。結(jié)果 干預(yù)組營養(yǎng)知識知曉率, 血壓、血糖達(dá)標(biāo)控制率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 慢性病患者在使用藥物治療同時(shí)注意合理飲食, 對改善臨床癥狀、延緩并發(fā)癥的發(fā)生等方面有著舉足輕重的作用。

營養(yǎng)干預(yù)；慢性??；治療效果；影響

隨著經(jīng)濟(jì)水平提高, 人民生活改善, 我國疾病譜正在發(fā)生改變, 糖尿病、高血壓等慢性病的發(fā)病率逐年增高, 且隨年齡而增加［1］。目前諸多專家學(xué)者認(rèn)為合理營養(yǎng)對慢性病防治有著十分重要的臨床意義。為探討營養(yǎng)干預(yù)對慢性病患者的影響, 對本院 2013 年 1 月～2014年 3 月收治的高血壓、糖尿病患者展開分組營養(yǎng)干預(yù), 并對治療護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院收治的高血壓、糖尿病患者, 共抽取122例, 隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組, 每組61例。對照組男32例, 女29例, 年齡40～85 歲, 病程 2～16 年；干預(yù)組男33例 , 女28例, 年齡41～84 歲, 病程3～15年。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)干預(yù)。2周后對兩組患者進(jìn)行營養(yǎng)知識調(diào)查及血壓、血糖達(dá)標(biāo)控制率觀察, 對比分析這兩組患者的治療護(hù)理效果。具體營養(yǎng)干預(yù)措施如下。

1.2.1 營養(yǎng)教育 ①由臨床護(hù)士以及營養(yǎng)師對患者展開飲食健康教育, 介紹營養(yǎng)療法對慢性病治療的意義, 指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)飲食。②對患者的病情、營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估, 依照患者的能量需求、血清蛋白、血糖、血脂水平等制定個性化的營養(yǎng)食譜。

1.2.2 高血壓的膳食營養(yǎng)預(yù)防 高血壓的一級預(yù)防是防治高血壓的有效手段,其中合理膳食又是一級預(yù)防中重要的環(huán)節(jié)［2］。①減少食鹽攝入量：WHO 建議每人每天食鹽攝入量≤6 g, 包括食鹽、醬油、咸菜、醬菜等, 高血壓患者控制在2～4 g/d。②糾正不良飲食習(xí)慣：少吃或不吃零食；吃飯要細(xì)嚼慢咽；不吃肥肉, 減少動物脂肪攝入, 減少烹調(diào)油。③限制飲酒。④多吃蔬菜和水果, 補(bǔ)鈣：牛奶富含鈣, 最好每天食用250 ml牛奶, 含鈣豐富的食品有黃豆及其制品、葵花籽、核桃、花生、魚、蝦等。⑤合理減肥、控制體重：適度節(jié)制飲食, 減少每天攝入的總熱量。

1.2.3 糖尿病的膳食營養(yǎng)預(yù)防 ①控制總熱量：糖尿病患者不僅僅是要控制主食, 而且要控制副食特別是肉食等脂肪類含熱量較高的食品, 使每天攝入的熱量保持在適宜的水平,少吃零食控制體重。②合理安排營養(yǎng)成份：碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)都是必要的營養(yǎng)成份, 必須合理分配, 碳水化合物占總能量60%左右, 限制脂肪和膽固醇攝入［3］。③少量多餐：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 做到一日三餐或多3餐, 每餐≤100 g, 即使每天超過400 g者, 寧可多吃幾餐也不要每頓吃得太多。④高纖維飲食：膳食纖維每天攝入量≥30 g, 這類食品利于保持餐后血糖不至于太高, 而且還有降低體重和通便的作用。⑤飲食清淡：不吃甜, 少吃鹽, 少喝酒, 不吸煙。⑥適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì), 多吃新鮮的蔬菜和水果。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①營養(yǎng)干預(yù)對慢性病的影響知曉率。②血壓、血糖控制率：血壓非同日3次以上測量, 收縮壓＜140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓＜90 mm Hg者為血壓控制達(dá)標(biāo)；檢測空腹血糖＜7.1 mmol/L, 餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L者為血糖控制達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用營養(yǎng)干預(yù)措施2周以后, 干預(yù)組營養(yǎng)知識知曉率、慢性病控制率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組營養(yǎng)知識知曉率比較(n, %)

表2 兩組血壓、血糖控制率比較(n, %)

3 討論

營養(yǎng)干預(yù)是指對人們營養(yǎng)上存在的問題進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)的對策, 本研究對干預(yù)組自始至終抓住營養(yǎng)教育, 包括講課、咨詢、討論、座談、發(fā)放食譜和教育材料等, 以不斷增加研究對象的營養(yǎng)知識, 認(rèn)識到營養(yǎng)與疾病的關(guān)系, 相信飲食治療的效果, 促進(jìn)其對疾病和營養(yǎng)的積極態(tài)度, 主動改善不合理的膳食結(jié)構(gòu)及飲食行為。研究表明：飲食因素可直接或間接地影響血液中的許多成分, 控制高血糖、高血壓的發(fā)生和發(fā)展, 因此合理膳食對防治這些疾病是合乎生理、安全有效的措施。

現(xiàn)階段, 隨著人口老齡化和生活方式的改變, 慢性病已成為影響人類健康最主要的疾病之一, 并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢, 而慢性病患者的治療存在重藥物輕飲食治療的現(xiàn)狀, 致使病情波動大, 治療效果欠理想, 急慢性并發(fā)癥發(fā)生率越來越高, 營養(yǎng)干預(yù)改善了慢性病患者飲食控制的依從性, 使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為和正確的健康行為觀念, 慢性病患者血壓、血糖得到了有效控制, 生活和生命質(zhì)量提高,節(jié)約了衛(wèi)生資源, 說明營養(yǎng)干預(yù)在慢性病綜合防治工作中起著舉足輕重的作用。

［1］ 黃承鈺,陰文婭,曾果.營養(yǎng)干預(yù)對社區(qū)幾種慢性疾病的效果評價(jià) .衛(wèi)生研究, 1999, 28(3):162.

［2］ 毛俊,鐘華蓀,鄺星馳, 等.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)對中老年臨界高血壓患者血壓的影響 .南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2002, 9(2):162.

［3］ 李小華.健康教育對糖尿病患者護(hù)理效果的影響 .中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(1):210.

2014-08-12］

225599 江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院預(yù)防保健科